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导语：
中医认为，脾为后天之本，是气血生化之源，脾虚的孩子多半不长个、胃口差、爱生病。
那么小儿脾胃应该如何养护呢？在平时的生活中，家长朋友们都存在哪些喂养的误区呢？今天，就由上医健康吕振羽医生为大家带来相关分享，主要会从以下几个方面来展开：小儿厌食、食积、腹痛、便秘等。内容整理自吕医生近期线上讲座。
如果是急性的厌食，一般伴随着发烧、腹泻或某些血液病出现，这一类厌食无需过多处理，很多时候病因一旦解除，厌食也就跟着好了。今天重点要来讲一讲的是，儿科临床更常见的慢性功能性的厌食，它出现的原因主要有以下几点：这是慢性厌食出现的最重要原因。很多情况下，小朋友的进食量对于他的身体体量而言是正常的，问题在于，家长们会误以为小朋友吃得少，整天都担心他营养跟不上。在爷爷奶奶、外公外婆的“狂喂”之下，个别小朋友可能身体还扛得住，但这种情况也是少数，还有许许多多孩子，会发展成慢性的功能性的厌食。打个比方，小朋友的脾胃就像一辆运输的小卡车，如果小卡车每次最多只能运输一吨货，而你非给他加上两吨，这个小卡车就很可能会罢工，也就是说，这时候小朋友就会不想吃东西。如果家长还非要强迫他去吃，小朋友非但不会胃口大开，还会越来越抗拒进食。之后吃东西会越来越慢，吃得越来越少，身体越来越瘦。由于这并不是小朋友本身的问题，所以要解决只有找孩子的家长谈话，家长要转变思路。也有的家长对于小朋友过分溺爱，百依百顺，以至于让他从小养成了吃饭不专心的坏习惯，比如边吃饭边看电视，或看书、玩游戏等。这种情况下，小朋友吃饭会特别磨蹭，造成结果是身体长得偏小偏瘦。和上面两个问题相比，这个问题相对还好。因为毕竟大多数小朋友在学校里吃饭的时间是很准的。怕的就是放养在家里的时候，特别是在寒暑假，家里没有人管，有的小朋友可能成天吃零食，正餐则是“有一顿没一顿”，或依赖于点外卖，这样也会把胃给吃坏。不知道大家有没有这样的经验？就是一旦吃了很多甜食后，往往会不想再吃饭，胃口会变小很多，不仅是小朋友，成人也是如此。所以家长们还是要注意控制小朋友进食甜食和其他零食的量。现在在育儿这件事情上，很多人存在一个误区，就是动不动就觉得小朋友食积了。说这种话的人，他其实并不明白什么是食积。食积这个概念，古今有所不同。古代的食积，形成原因主要是平时没什么吃食，然后突然间有东西吃，小朋友可能会拼命吃，结果吃出食积来，表现为发烧、烦躁、便秘等。这类食积多是新发的，用山楂丸、保和丸效果会很好。现今的食积，更多见的是长期的喂养现象。很多家长喜欢用肉汤拌饭或者下面条给小朋友吃，使孩子长期吃得很饱，导致脾胃负担长期过重。广义上来讲，这也算是积食，但跟传统所言的病机完全不一样。有句古话说得好，“若要小儿安，三分饥与寒”，但是现在小朋友的喂养往往是违背这个原则的。我一直跟病人家长说，你们回去让小朋友吃到七分饱就够了，他们就很“茫然”地看着我，问我“什么叫七分饱”。
所谓的七分饱就是，如果小朋友今天跟你说他吃得很饱，你明天就给他把饭量减掉点，减掉10%或20%，就是不能让他处于吃得很饱的状态。在孩子的喂养上，很多家长有种执念，就是认为小朋友每顿饭都必须得完全吃饱，但这在我们医生看来是不对的。因为上述的原因，现在的食积跟以前完全不一样，对于这种情况，如果你再拼命用山楂丸、保和丸这类药去解，很可能只能收到暂时的效果。千万要记住这句话：小朋友的病，在防不在治。你如果完全不理解病因，很可能这边刚刚把病解掉，回过头还是反复，那病就永远断不了根了。
有一些小朋友，他经常会跟妈妈抱怨说“肚子疼”，问他具体哪里疼，他指的位置不一样：有时候指的是胃，位置在上腹部中间，这种情况一般都是饮食不当引起的；还有的小朋友是肚脐位置疼，这种情况往往是寒，或是有虫。体内有虫的症状有很多，比如晚上磨牙、肛门痒，脸上有虫斑，眼睛里有虫斑等。这时，我一般会让家长去检测小朋友到底有没有虫，通过查粪便就可以。也有一些肚子疼的情况是需要送急诊的，比如肠套叠、阑尾炎等，如果不上急诊就很容易出现危险。但这类肚子疼跟普通肚子疼的表现完全不一样，会疼得非常剧烈，甚至冒冷汗。
当然，还有一种肚子疼就很有意思了。你去问小朋友具体哪里疼，小朋友今天说左边，明天说右边，他指肚子疼的地方一直很“恍惚”。这时你就要去怀疑小朋友上学压力是不是太大，肚子疼可能只是他不想上学，找的借口罢了。这就不是医生能解决的问题，需要家长好好了解自家小朋友的心理状态。很多人以为大便干，是因为喝水太少，就拼命督促小朋友多喝水，这可能起不到很好的效果。为什么呢？因为小朋友不喜欢喝水，可能是因为脾胃代谢不行。这时如果喝很多水，舌苔会更腻，而大便仍然是干的，像羊屎蛋一样。这跟前面说到的厌食道理是相似的，如果你拼命让他多喝水，便秘非但不会好，反而更严重。其实人一天究竟要喝多少水这个问题是没有标准答案的，每个人对于水的需求和对水的代谢能力是天差地别的。比如说，有一段时间我自己痰湿特别重，那我一天不喝水也没有问题，但当我痰湿全化掉了，水就会喝得多一点。喝水多少，要看每个人的具体情况而定，而并没有一个规定得很严格的数值。大家对于饮水问题，千万要公众客观地去看待。
对于小朋友便秘，有些家长也是很盲目的，医生给开了“开塞露”，他们觉得每天用“开塞露”不是那么回事儿，就每天给孩子灌“蜜导煎”。“蜜导煎”是张仲景用来治便秘的一个方子，不知道谁想出来长期给小朋友用。在这里我想强调，对于小朋友的便秘，如果长期使用某些药物——不管这个药物是西医开的，还是中医开的，是内服的，还是外用的——都会有依赖。我们要做的是，把病因给想办法解决掉，而不是靠某些药物一次一次“苟且”过去，这样越到后面越麻烦，甚至演变为习惯性便秘。
这有几个极端，有些小朋友可能是因为父母有宗教信仰，所以吃肉特别少，尤其是肥肉吃得少，这样的小朋友往往大便也会有问题（但也不是说每一个不吃肉的人都会这样）。中医所谓的忌口肉、蛋、奶，是在某些特殊情况下，如蚊虫叮咬引发了过敏，这时的忌口是为了让脾胃没有负担、轻装上阵，有更多的能量来把邪气给排出体外。只要邪气排出，中医就不可能要求你一直不吃肉，一直不吃蛋。所谓过犹不及，过分忌口也会导致孩子营养不够，引起胆怯、易受惊，不长个，易生病。这在临床我们都是见过的。
所以奉劝各位家长，在育儿问题上一定要带着理智，遇到事情自己多思考。也有人便秘的问题，是因为小时候排便习惯没有养成。家长要注意，小朋友的排便习惯是一定要养成的，特别是在两三岁之前，要让孩子每天找个时间去坐一会儿，大便就会形成规律。对于便秘问题的解决，有很多食疗的办法可以参考，以下列举部分：
- 因为父母吵架，或总是受老师批评导致的情绪紧张、气滞，可以多吃白萝卜。
- 大便习惯一直养不成，除了可以督促孩子定时排便，也可以多吃竹笋和香菇。
总之大家要记住，小朋友的问题，不到万不得已不要随便使用药物，只有发病急性期，才可以在专业人士指导下使用。有看诊需求
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主治医师，通读中医各家书籍，精研脉学，用药偏于叶天士费伯雄一路，而杂用历代先贤经验，以临床实用为目的而手段随机应变，强调实事求是在中医学科中的重要性。
擅长于各种疑难杂症的治疗，对失眠，心悸，胸痹，肾结石，顽固性鼻炎，胃痛痞满，腹痛泄泻，便秘，胁痛，头痛，眩晕，甲状腺疾病，水肿，忧郁症，月经不调，闭经，痛经，月经量少，月经时腰痛如坠，崩漏，绝经期综合症，自汗盗汗，无名低热，痿证等疾病有显著疗效。
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