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细辛为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎。辛，温，有小毒。归心、肺、肾经。解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。 一张方子，如果其中的细辛超过了3克，正规药店认真负责的店员一定拒绝照方抓药，非要找大夫签字。是的，中华人民共和国药典规定细辛用量1--5g，古人也有训“细辛不过钱”。如果说这是一个陈旧的观点，你认同吗？ 伤寒大家郝万山教授如是说： “细辛不过钱”出自于南宋陈承的《本草别说》，是说细辛作为散剂服用不可过钱，但这部书已经丢失了。我们现在能看到的《证类本草》，引用《别说》的话“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞不通者死”；到了《本草纲目》这样说“细辛若单用末，不可过钱，多则气闷塞不通者死”。所以，细辛不过钱概从明朝起。 但是，我们现在入的是汤剂。小青龙汤、麻黄附子细辛汤中，细辛用3g，没有效，用量太小。在小青龙汤证用10g、15g的医生大有人在。我的老师李发枝教授也常用这两个方子加减应用，老师经验是用10g。 郝万山老师还举一例，北京阜外医院，有一例窦房结功能低下而心动过缓，因糖尿病严重不适合安装心脏起搏器，中医科就用麻黄附子细辛汤这类助阳散寒的药治疗，细辛的用量在10g以上30g以下。临床应用中，根据病人体质，从小剂量开始，以无毒有效为度。 学习经典，应用经方，承古而不拘泥，还要溯本澄源，不能人云亦云，不明就里。 |
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