|
“59000” “1000000+” “1人/10分钟” “100％” 请用这组数据造句。 据不完全统计，全球每年约有59000人因狂犬病而死，可以说是每10分钟就有1人死于狂犬病病毒，而动物的死亡数量超过1000000，症状一旦出现，致死率几乎是100％，而这则数据充分解释了人们为何对于“狂犬病”一词而产生恐惧感。 狂犬病/恐水症/疯狗病： 狂犬病是由狂犬病病毒引起的人及所有温血动物（猫、狗、猪、马、牛、羊黄鼠狼、蝙蝠等）共患的一种急性直接接触传染病，尤其是猫犬易感率极高。 主要存在患病者的脑部、脊髓、唾液腺和唾液中，并随唾液排出体外。主要通过咬伤/抓伤的皮肤黏膜感染；也可通过呼吸道感染；被患者舔舐伤口受到感染；人误食患病者动物的肉或患病动物相互残食经消化道感染；也可通过胎盘垂直传播。 本病一年四季均可发生，春夏季发病率稍高。伤口的部位越靠近头部和前肢/伤口越深，发病率越高（与年龄/性别无关）。潜伏期长短不一，最短8日，最长数年（世界卫生组织研究证明，最长为6年），病型分为狂暴型和麻痹型，病症呈现过程一般不超过6日。 1. 人感染 · 前驱期（2—4日） 低热、食欲不振、恶心、头痛、精神沉郁（类似感冒） 对声音、光线、风、痛等，较为敏感 喉咙有紧缩感 伤口附近有麻、痒、痛感 · 兴奋期（1—3日） 高度兴奋 极度恐水（听到水流声、甚至提及饮水都会异常恐惧）、怕风、不安 发作性咽肌痉挛（软腭/咽缩肌有节律的收缩运动，严重时可引起全身疼痛性抽搐） · 麻痹期（6—18小时） 痉挛停止，逐渐安静 迟缓性瘫痪 斜视、眼球运动失调 下颌下坠、口不能闭 面无表情 2. 犬感染 · 前驱期（1—2日） 精神沉郁，喜欢躲在暗处，举动异常 瞳孔散大 吞食异物、吞咽障碍、唾液增多 后腿软弱 · 兴奋期（2—4日） 狂暴不安，攻击性强 反射神经异常 喉肌麻痹 · 麻痹期（1—2日） 消瘦 下颌下坠、口不能闭 后驱麻痹，行走摇晃 全身麻痹死亡 3. 猫感染 · 前驱期（不足24小时） 低热 明显的行为改变 · 兴奋期（1—4日） 喜欢躲在暗处，当人接近时突然攻击 瞳孔散大 流口水 肌颤 · 麻痹期（1—4日） 运动失调（后腿最为明显） 头、颈部肌肉麻痹，并伴有嘶哑的叫声 惊厥、昏迷而死 通常情况狂犬病以狂暴型（上述症状）居多，但是约有25％的病猫出现麻痹型（也称哑狂犬病），该类型无兴奋期及恐水现象，而是出现高烧、头痛、呕吐、伤处疼痛后，显示出肢体软弱、肌肉瘫痪、腹胀、大小便失禁等，最后因呼吸肌麻痹而死，一般持续数小时或1—2天。 人被咬伤后怎么办？ 1. 伤口清理 · 用20％肥皂水/弱碱性清洁剂清洗伤口 · 用清水冲洗 · 重复清晰和冲洗的时间不少于20分钟 · 用2％—5％碘酒和75％乙醇图擦伤口，进行局部消毒 2. 接种疫苗 · 主动免疫 2-1-1疫苗接种程序共4针，第1天（接种当天起算）接种两针（左右手臂各一针），第8天、22天各一针；成人与儿童剂量相同，国内基本以2-1-1接种程序居多。 5针法程序，第1天（接种当天起算）、4、8、15、29天各接种1针，成人与儿童剂量相同。 · 被动免疫 针对于咬伤部位为头部/大面积咬伤的患者，在受伤当天注射疫苗（2-1-1或5针法）的同时还需要用狂犬病抗血清（40Iu/kg）/狂犬病免疫球蛋白（20IU/体重）在伤口的局部进行浸润注射和肌内注射，用于中和狂犬病毒，以获得快速的保护作用。 注：通常推荐注射免疫球蛋白，来源具有同源性，无过敏反应，稳定性高，除偶尔发生局部疼痛和低热外并无其他反应，但价格较贵；而抗血清属于异种血清，为避免有过敏反应，在注射前一般会先做皮试，如果呈阳性，建议用脱敏疗法少量多次注射，但费时长，还有可能引起血清病及其它副作用。 虽然没有任何研究表明“在被咬伤/抓伤后必须于24或48小时内接种疫苗，否则无效。 ”的言论，但是原则上越早接种其预防效果越好。 家中猫犬被咬怎么办？ 将伤口及时进行处理（与人处理情况相同），立即送往医院接种疫苗（我国猫犬接种疫苗有a—G株原代仓鼠肾弱毒佐剂疫苗、羊脑弱毒活疫苗及Flury病毒LEP株的BHK—21细胞培养弱毒疫苗，免疫期均在1年以上），并必须保证全程足量接种，接种完成后应检测血清中是否产生抗体，如没有产生抗体/抗体滴度过低，应继续接种。 1. 靠近头部的咬伤部分/大面积咬伤 在确认狂犬病免疫血清皮试呈现为阴性后，立即在伤口周围做浸润注射，进行紧急被动免疫，而且必须在伤口缝合前进行；接着再按免疫程序进行狂犬病疫苗接种。 2. 伤口严重的宠物患者 为防止其继发感染，可选用青霉素类、链霉素、头孢类抗生素进行肌肉注射或静脉缓慢滴注。 3. 伤后并发症严重的宠物患者 对其进行支持性/对症治疗。如疼痛不安者，可给予安定镇静剂、止痛剂；狂吐不止者，可给予止吐剂；食欲不振者，可给予葡萄糖制剂、能量合剂、多种维生素等药物。 对于被咬伤的宠物需严加看管（至少隔离6个月），防止被感染后再度扩展感染群体。一旦确诊已感染狂犬病，需立即进行安乐死，并对尸体进行火化/深埋。 注意事项： · 正准备接受疫苗的儿童也可正常接受狂犬病疫苗，但应优先接种狂犬病疫苗。 ·孕妇也可接受狂犬病疫苗，不会对孕妇/胎儿造成影响，灭活病毒无法通过胎盘屏障（国内外的研究未发现狂犬病疫苗引起的流产/早产/胎儿畸形等现象）。 · 即使宠物每年按时注射狂犬病疫苗，但疫苗对其的保护率并非100％，所以被咬伤后仍需接种疫苗。 · 在接种狂犬疫苗期间再次被动物咬伤，则继续按原有程序完成接种，无需加大剂量；完全接种后半年内再次被咬伤，无需再次接种；完全接种后半年到1年内再次被咬伤，应于第1天（接种当天）、第4天各接种一针疫苗；完全接种后1年—3年内再次被咬，于第1、5、8各接种1针；超过3年应全部重新接种疫苗。 · 即使研究表明不同品牌的疫苗混用不会影响其预防作用，当仍建议尽量使用同一品牌的疫苗。 · 没按流程注射疫苗，晚于注射时间，无需重新接种，但是流程时间需要进行调整。 · 动物并非天生携带狂犬病毒，需由其它患病的动物传播而来。 · 伤后未及时就诊、伤口处理不规范、疫苗质量不过关、没有完成接种、机体免疫能力差等原因都会导致接种疫苗后仍会发病的现象。 · 所谓的“十日观察法”只针对于家养宠物（并进行两年以上狂犬病接种）；伤势较轻（伤口位置离头部较远）的前提，而且观察期间仍需接种疫苗，如果10天内咬人动物没有发病死亡，可终止疫苗注射（但是建议完成接种）。 朋克狗小科普： 1970年—2014年，据全球文献报道，确诊为狂犬病后转为恢复的案例共15例。虽然大多数患者表示恢复后存在明显的后遗症。但全球有2例患病者完全恢复，无后遗症的报道，首例是1970年（并发表在《内科学年鉴》的杂志上），第二例是2008年。 看来所谓的100％的死亡率是不科学，虽然与死亡率相比，这些恢复的数量并不算什么。（小声bb |
|
|
