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肌酐是我们肌肉和吃的肉类的代谢废物，以恒定的速度释放到血液循环里，自由的通过肾小球滤过，又不会被肾脏重吸收，因此，医学上选用“血肌酐”这个指标变化，来反应肾小球滤过能力，推算肾功能好不好。 有些肾友的肾脏高滤过是病理性的，持续性的，时间长了会伤害肾功能。以糖尿病肾病早期为例，由于肾小球内高压和肾小球肥大，导致糖尿病肾病患者肾小球持续高滤过，早期阶段的患者查血肌酐可能是降低的。但这种血肌酐降低，可不是好事，因为这意味着肾脏出现了适得其反的滤过增加，临床上得给肾脏“减减负”。 干预手段，比如免疫性肾脏病常用的CNI药物他克莫司，他克莫司是第二代CNI免疫制剂，免疫抑制更强，肝肾毒性更小，起效迅速，降低肾小球高滤过压，稳定足细胞骨架结构等作用，对很多类型的肾脏疾病（微小病变型肾病、局灶节段性硬化、膜性肾病、儿童难治性肾病综合征、狼疮肾炎等）都具有疗效的。 肾病综合征的治疗，首先需要完善肾穿刺，明确病理类型，微小病变型，系膜增生性肾小球肾炎，单独应用激素或他克莫司治疗就可以。而膜性肾病，膜增生性肾小球肾炎，可以应用小剂量激素联合他克莫司治疗。 他克莫司可以明显降低肾小球内压力，也就是说通过人为干预手段降低肾小球滤过负担，达到保护肾脏的目的。 很多人也发现了，用上这类药以后血肌酐会比之前出现轻微的升高，这种血肌酐轻微升高研究表明不是坏事，而是因为降低肾小球内压力，减少了肾小球滤过率，侧面说明这类药物开始起效。（注意：用药后血肌酐轻微升高不需要停药，但如果用药后血肌酐升高幅度超过30%，则可能需要减量或停用）。 除了糖尿病肾病肾病患者，还有很多其他类型的肾脏病，因为各种各样原因导致肾脏高滤过状态，是引起肾脏病恶化的重要因素。 这也告诉我们的患者，临床看待血肌酐不要单纯的认为血肌酐升高就一定是不好，血肌酐降低就一定是好，具体问题具体分析，不好分辨时，除了血肌酐，还得结合其他肾病进展指标包括：尿沉渣的活动性指标增加、蛋白尿增多、血压升高。 著作权归作者所有
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