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castleman 病 左肾上腺区 沙漠之狼 2019年08月20日 临床资料 男，38岁，体检发现左肾上腺区占位。 病理结果：castleman 病（巨淋巴结增生症） 小 结 Castleman病是一种局限性或系统性血管淋巴滤泡增生性淋巴结病，其病因和发病机制不明。临床表现为淋巴系病变，伴或不伴有全身症状。临床分为单中心型(UCD)和多中心型(MCD)。病理改变包括透明血管型、浆细胞型和混合型。 CT表现———— 局限型CD表现为： 典型表现： 1.边界清楚的软组织肿块，圆形、椭圆形或分叶状； 2.三期扫描强化密度接近大血管，周围可有大量血管； 3.密度均匀，内部很少出现坏死液化。 少见表现： 1.钙化，文献报道可有5％－10％的病例出现斑点状或分枝状钙化； 2.环行强化，逐渐充填； 3.病灶中央坏死液化。 弥漫型CD表现为： 典型表现： 1.多发淋巴结肿大，大小相近； 2.低至中度强化； 3.全身多系统受累；少见表现：明显强化 鉴别诊断 副神经节瘤（化学感受器瘤和异位嗜铬细胞瘤）：化学感受器瘤与局限型ＣＤ较难区分，它同样具有丰富的扩张扭曲的血管，但其主要位于主肺动脉窗、颈动脉分叉角、颈静脉孔处；而CD则按淋巴链分布。 异位嗜铬细胞瘤多发生在腹膜后中轴线旁并与大血管毗邻，病变易坏死囊变，且临床上可出现异常波动的高血压表现，血和尿中的儿茶酚胺含量增高；而局限型CD一般无坏死或囊变。 肠系膜结核：一般肠系膜结核形成的肿块边界多不清楚，增强扫描结核病灶在动脉期或增强早期不规则强化或边缘强化，中心常见干酪样坏死，没有延迟强化的特点。Castleman病很少发生在肠系膜。 本病确诊需依据淋巴结病理活检。MCD目前无有效治疗，激素和α-干扰素可能对部分病人有效。UCD进行手术切除或加放疗可获完全缓解。 执业（助理）医师资格考试最大的难点不是通过实践技能，而是通过综合笔试。每年的实践技能的通过率是60%，通过才有能参加通过率仅有20%的综合笔试，可想而知，竞争多么可怕！ 那么，如何通过当下的综合笔试才是众多医师关注的重点，除了之前大量的备考之外，还应该有专业的考点分析、紧靠大纲的考前冲刺教材，那么，我们怎么可能让你们失望呢，距离笔试只剩二十天啦！！！ 时间紧，任务重，废话不多说！ 我们寻找到百度题库的独家合作方，倾力打造考前密卷，包含临床、中医、乡医，行业名师精心打造，浓缩10年教学精华，紧跟最新考纲，经全体名师教研团队数十次整理修订，三大考站精拆细解，打造权威的应试指导，适合没时间、缺乏实践锻炼、考场发挥不稳定的考生，助力大家通过笔试！ 各位2019年备考的小伙伴看这里 临床执业医师 临床执业助理医师 中医执业医师 中医助理医师 乡村全科助理医师 ▼▼▼ 2018年押中95%考点！！ 这是一次考前全真模拟 更是一次精准的绝密押题 |
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来自： zskyteacher > 《消化（包括腹盆）》
