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每次单位体检之后，你会和同事们吐槽自己的体检报告单吗？ 在大家的体检热议话题榜中，幽门螺杆菌、甲状腺结节、肺结节等“发病率”高，又和癌症有着说不清道不明关系的项目一定长期霸占榜首。 因为和胃癌关系“暧昧”，很多人会对幽门螺杆菌产生恐惧，今天，我们请专家来说道说道，这个细菌是个什么来头？我们要怎么防范它？ 幽门螺杆菌和胃癌有多“暧昧”？ 在中国人体内，幽门螺杆菌的感染率相当高，“虽然缺少全国的统计学数据，但国内医学界普遍认为它的感染率在50%左右，有的地区甚至在70%左右。”浙江省人民医院消化内科主任潘文胜说。 这么高的感染率，这和咱们中国人喜欢吃大桌菜，没有分餐制习惯紧密相关。 当我们体内有了这种细菌，也并不代表就一定就得病。但是，它和癌症“暧昧”关系让所有人不得不重视它：2012年，世界卫生组织国际癌症研机构将幽门螺杆菌列为一类致癌物，认为78%的胃癌可归因于其造成的慢性感染。 幽门螺杆菌其实是一种喜欢强酸环境的细菌，它非常特殊，在自然界中很少存在，最适合它生存的就是哺乳动物的胃。正因如此，幽门螺杆菌也是唯一能在胃里生存的微生物。 那么，这种寄生在胃里、黏附于胃粘膜及细胞间隙的微需氧菌，是怎么和胃癌扯上关系的？ 首先，幽门螺杆菌的感染者往往都有胃炎，而国际学术界公认胃炎癌变过程为：慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。 看吧，从感染幽门螺杆菌的，到胃癌，还有很长的过程，离癌变还有五个步骤的距离，不过如果放任它不管，这个进程是不可逆的。 “我们的近邻日本，在2014年出版的《京都胃炎分类》中记录，14岁到20岁的年轻人，在消除了幽门螺杆菌感染之后，出现胃炎、胃溃疡、胃癌的数据都有明显降低。 更具体的数据同样来自日本，每年日本的胃癌发病率有0.25%，而在中学生体检纳入幽门螺杆菌项目，并清除每一位感染者体内的细菌后，日本目前的胃癌风险降低到了0.14%。 幽门螺杆菌治疗会有副作用？ “我查出来有幽门螺杆菌，但听说把它治好了会有其他问题出现，所以我就没治。”这样的观点在办公室里并不少见。 消灭了幽门螺杆菌，会带来副作用吗？“如果说除菌有副作用的话，那就是肥胖、食管返流、及药物其它副作用。”潘文胜说。 清除了细菌，为什么会肥胖？“消灭了细菌，胃粘膜的各种病变也就消失了，人的胃口会变好，吃的也就多了，这时出现的肥胖，仅仅是因为过去代谢平衡被打破，摄入了更多能量而增胖。”潘文胜解释道，这样的发胖同样会抬高食管附近的隔肌，导致胃食道返流的出现。  “相比于发病率、死亡率高居前二、三的胃癌风险，清除幽门螺杆菌导致的所谓‘副作用’其实并不严重，而且，这也能通过控制饮食、增加运动改进。” 因此，一旦感染了幽门螺杆菌，消灭幽门螺杆菌利远大于弊。 哪些情况感染后一定要杀菌？ 幽门螺杆菌通常是采用四种药物治疗，药物剂量大、时间长，其中包含两种抗生素，药物代谢对肝脏、肾脏有一定负担，还可能产生一些过敏反应。出于胎儿、儿童生长发育影响等因素考虑，孕产妇、儿童以及严重肝肾疾病等患者不建议使用。 到底哪些人需要做幽门螺杆菌根治治疗呢？ ① 消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者； ② 慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者； ③ 胃癌家族史会加大患胃癌的风险； ④ 有MALT淋巴瘤患者。 以上4类患者一定要做根除幽门螺杆菌的治疗。其他患者呢，如果没有症状，也没有胃癌的高危风险，不是一定要杀菌的；儿童除非是有了HP相关疾病，一般也不需要治疗，随着慢慢长大，菌可能就被年龄带走了。 所以，不是人人都要杀菌的。 毕竟杀菌用的药也不少，副作用也不少，一定要听医生的建议综合分析。 日常生活，怎样预防反复感染？ 潘文胜建议大家养成这些习惯： 1、饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。 2、食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。 3、少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。 4、建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。 5、禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。 |
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