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参加工作几年后，曾经拥有钢铁一般肠胃的年轻人如今也发现，自己患上了父辈中常见的老胃病。 
这不是错觉。最新的调查数据显示，如今19岁至35岁的青年人中，胃癌发病率比30年前翻了一番。在过去，大家最熟悉的说法就是，工作压力大、饮食不规律容易引发胃病。如果要评选2022年最火的健康常识，“幽门螺杆菌”必定有一席之地。
这一切起源于2021年12月，美国卫生及公共服务部发布的第15版致癌物报告中，幽门螺旋杆菌导致的慢性感染首次被列为明确致癌物。在中国，幽门螺杆菌的感染率约为60%，也就是说，超过一半的中国人，都是阳性患者。幽门螺杆菌的发现者马歇尔接受采访时曾经提到：“中国和亚洲的幽门螺杆菌是毒力格外强的一株，按说更容易给寄主惹麻烦，尤其是胃癌。”事实的确如此。中国是世界上胃癌患者数量最多的国家，每年约有34万胃癌新发和幽门螺杆菌感染相关。仅仅“致癌”两个字，远远不能涵盖幽门螺杆菌对人体的潜在危害。
早在数万年以前，幽门螺杆菌就已经进入了人类祖先的胃里。但是人们真正认识它，只有短短40年的时间。
最早启发人类发现幽门螺杆菌的不是胃癌，而是胃溃疡。一直到上世纪80年代，医学界的权威看法依然认为，压力是胃溃疡的主要病因。这篇发表于1967年的论文甚至提出，消化道溃疡的患者，一般都有一个过于强势的妈……这种无厘头的分析今天看起来很搞笑，但一度是医学界对于胃溃疡患者看法的缩影。久治不愈的胃溃疡患者，就会被转到精神科。医生们认为，这样的患者多少沾点心理疾病。1981年，两位澳大利亚医生巴里·马歇尔与罗宾·沃伦在胃溃疡患者的胃里，发现了幽门螺杆菌，人们这才搞清胃溃疡的致病机理。但在研究伊始，马歇尔还是遭到了医学界的嘲笑——当时流行的看法是，人的胃部呈强酸环境，根本不可能有细菌生存。为了验证自己的猜想，马歇尔采取了最激进的方式：他亲口吞下了一大份幽门螺杆菌溶液，并在之后的几天里成功患上急性胃溃疡……
 〓 幽门螺杆菌经过大量的实验和临床验证，幽门螺杆菌是导致胃溃疡与慢性胃炎的元凶，已经成为公认的事实。2005年，马歇尔和沃伦也因为这一发现，荣获诺贝尔生理学与医学奖。尽管幽门螺杆菌发现已经40年，但是直到今天，很多人对胃病的认识依然停留在过去。即使是习惯和吗丁啉、三九胃泰、达喜做朋友的老胃病们，都很少把幽门螺杆菌放在心上。由于这些胃药大都是非处方药，在药店就能很方便地买到，正迎合了很多人“不想去医院”的心理。他们对待胃病的方式，就是家中常备胃药，胃酸、胃胀的时候来几片“压一压”，万事大吉。很多人没有意识到的是，胃病之所以变成“老胃病”，正和这种消极对待的方式有关。这些药物作用机制主要是中和胃酸、促进胃蠕动，以缓解胃部的不适症状。在吗丁啉的药物说明书中明确写道：本品用药3天，如症状未缓解，请咨询医师或药师。药物使用时间一般不得超过一周。不少人甚至根本不知道自己是幽门螺杆菌感染者，也从未尝试过根除幽门螺杆菌，只是不断地买药、吃药……在这个过程中，本来不严重的浅表性胃炎，可能渐渐发展成更严重的萎缩性胃炎。
在“幽门螺杆菌致癌”登上热搜后，一大批“抗幽门螺杆菌概念股”纷纷涨停。某某健康的主营业务为乳酸菌饮品，根据该公司的公告，“公司涉及到幽门螺杆菌领域的咀嚼片、饮品等产品尚处于产品投入阶段”。也就是说，万能的酸奶又出现了新的功效：抗幽。这倒也确实是有理论基础的：目前治疗幽门螺杆菌的主流方案还是抗生素疗法，但是治疗过程中可能会出现腹泻、大便变黑等副作用。有一些研究认为，使用益生菌，可以有效缓解这些副作用。可是，就连这些研究，也处于很初级的阶段，实际效果目前依然有争议。除了乳酸菌之外，另一个“抗幽”明星产品是牙膏。市面上许多牙膏宣称有“抗幽”功能，可以清除口腔里的幽门螺杆菌。马歇尔和沃伦发现幽门螺杆菌之后很长时间里，人们都以为它们只在胃里存活。后来，有人陆续从牙菌斑、唾液里发现了它。
根据研究，口腔里的幽门螺杆菌和胃里的具有同源性，他们很可能是从胃里通过反流等方式进入口腔里的。只要胃里的幽门螺杆菌还存在，他们就能不断输出到你的口腔中，想靠刷牙根除，是不现实的。但是，幽门螺杆菌的大本营是胃。口腔里有幽门螺杆菌，并不代表是感染者，很多健康人口腔里，也能检测出幽门螺杆菌——只有它在你的胃里生根发芽，才算幽门螺杆菌感染者。幽门螺杆菌一旦感染，无法自愈。别说牙膏了，即使是我们前面提到的达喜、吗丁啉等非处方药，也无法根除幽门螺杆菌。目前唯一有效的幽门螺杆菌根除方式，就是抗生素联合治疗。抗生素疗法有许多不同的用药方案，目前国内最主流的方案是铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）。采用适合患者的治疗方案10~14天，幽门螺杆菌有效根除率即可达到80%~90%。 〓 铋剂四联中的不同抗生素组合方案可惜的是，在治疗幽门螺杆菌这件事上，依旧存在着很多误解。一方面，有很多人觉得没症状就可以不吃药，或者随便吃点药，感觉好了就停药了。但是，四联疗法的药物一定要严格遵医嘱服用：每天2次，服用期间不能断药（副作用除外），必须连续服用10~14天。忘吃药、不遵医嘱吃药，都可能导致根除失败。另一方面，又有不少人换上了“恐幽症”。自从和癌症牵扯到一起，这种细菌便让人避之不及。事实上，这并不是一种突然诞生的神秘细菌。在这波媒体密集报道之前40年，幽门螺杆菌就已经被发现。从幽门螺杆菌引起胃溃疡和炎症，再到引发胃癌，是一个漫长的过程。幽门螺杆菌感染后，首先会导致胃粘膜发生非萎缩性的炎症，逐渐发展为萎缩性胃炎，接着，胃黏膜细胞发生肠上皮化生、不典型增生，继续发展下去，就有癌变的可能。这一过程可以长达数十年。在所有感染者中，只有15%~20%会发生消化性溃疡，胃部恶性肿瘤则只占1%。从幽门螺杆菌到胃癌之间，还有遥远的距离。在中国，有近40%到60%的人感染幽门螺杆菌，最终患胃癌的比例仅有1%。对于已经感染幽门螺杆菌几十年的老年人，胃癌的风险已经比较高了，相比根除幽门螺杆菌，更应该做的是定期进行胃癌筛查。对于小朋友来说，如果没有明显的症状，也可以暂时不做干预，因为成年后再治疗，收益更高。追踪调查显示，成年幽门螺杆菌感染者治愈后复发的概率很低，不足5%。相比之下，儿童根治的复发率比较高一些。对于无症状的成年感染者，根除幽门螺杆菌可以降低包含胃癌在内许多疾病的发病率，依然是一个推荐的选择。即使第一次没有根治，也不必太过焦虑。许多携带者，都带着健康的胃度过了一生。很多人一方面在为抗幽牙膏、防辐射服交着智商税，一方面又对那些真正危害健康的生活习惯视而不见。
拒绝智商税，正确抗幽
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