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病史：患者，女，43岁，右上腹疼痛18天，B超发现肝右叶膈下包块1天余；肝细胞弥漫性水样变性及脂肪变性，肝血窦扩张、淤血，汇管区纤维组织增生伴玻璃样变，粘液样变及大量慢性炎细胞浸润，间质小血管增厚，管腔狭窄，符合肝肉芽肿表现。CT表现：肝右叶后上段见一楔形低密度灶，边界欠清，增强后病灶范围较平扫扩大，静脉期边界更清晰，其内密度不均匀，邻近肝右静脉分支变细，余肝实质内未见异常密度影，MR表现：肝右后叶见斑片状稍长T1稍长T2信号影，DWI呈稍高信号，边界不清，增强后病灶强化欠均匀，部分未见明显强化，周围肝实质动脉期可见少许一过性强化，余肝实质信号均等，并均质强化。肝脏肉芽肿是一种起源于网状内皮系统的疾病，它的发病机理尚不清楚。一般认为，可能是肝脏对各种有害物质慢性刺激的非特异性反应，是宿主企图用细胞的或体液的免疫方式破坏或清除抗原性物质或外来异物的一种反应。它的病因众多且与地理分布有关，包括细菌、霉菌、寄生虫、病毒等感染因素和结节病、原发性肝病、药物、肿瘤等非感染性因素。有相当数量的肝脏肉芽肿不能查明原因被称为特发性肉芽肿，在我国结核、寄生虫等是常见病因。尽管它的病因多种多样，但是各种肝脏肉芽肿病变有着共同的组织学形态，即以形成肉芽肿为特征。虽然在细节上各有不同，这些肉芽肿由组织细胞和(或)其转化成的上皮样细胞灶性增生而形成境界明显的结节状病灶，其内常有多核巨细胞，周围有淋巴细胞，或见浆细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞，病灶中心区发生坏死，陈旧性病灶周围有纤维包膜 。病理分为四个组织类型：黄色肉芽肿型，浆细胞肉芽肿型，硬化型，静脉内膜炎及坏死型。肝脏肉芽肿的形态表现多样，可为圆形、卵圆形、花瓣形、条索形等，其中条索形最多见于寄生虫性肉芽肿，为吸虫游走所致，具有重要的诊断指导意义。女性，21岁，右腹股沟疝，发现盆腔肿物女，29岁，晕厥，血糖1.9mmol/L
中年女性，腹痛、发热
最后诊断：左侧尿路感染（UTIs）/上行感染Urinary tract infections (UTIs)/ascending infection输尿管炎症泌尿道感染是一种连续性的疾病。大多数尿路感染始于膀胱，然后感染可以限于膀胱，或者可血行传播到肾脏，或可沿着输尿管的尿路上皮以连续的方式向上累及到肾实质。上行感染是由膀胱炎引起的按时间顺序的连续疾病，其次是输尿管肾盂炎（输尿管和肾盂的感染/炎症）和肾盂肾炎（肾实质感染）。输尿管肾盂炎的特征在于输尿管和肾盂壁的增厚和强化。上升感染通常在没有膀胱输尿管反流的情况下发生，因为细菌释放内毒素是α-阻滞剂，从而抑制正常的输尿管蠕动，导致功能性输尿管梗阻并抑制尿流的自然细菌清除机制。该病例显示了输尿管肾盂积水，其最可能是功能性的，可能部分是由于输尿管水肿，但可能继发于最近通过的结石。肾盂肾炎的影像表现为条纹征，肾脏皮质局部强化减低。在肾盂肾炎发生之前，仅表现为输尿管肾盂炎的时候应该迅速治疗感染，以防止长期肾盂肾炎后遗症的出现，如肾皮质瘢痕形成，高血压和肾功能不全男性，3 岁，左侧额头出现一肿块
感谢胡老师分享病例74，痴呆，顶枕叶非常好，就是额颞叶萎缩额颞叶变性(FTLD)中的亚型,额颞叶痴呆(FTD)
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一份公益，一份感动
