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目的： 本文综述了与慢性肾结石病相关的复杂性肾盂肾炎的影像学表现，特别是黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）和肺气肿性肾盂肾炎（EPN），作为其他肾脏疾病和恶性的潜在相似物，并提供了有用的提示和鉴别特征，可以提醒放射科医生怀疑感染的诊断。 材料和方法： 回顾性评价了 6 年 5 月至 1 年 72 月诊断为 XGP 的 3 例成年患者（7 名女性和 6 名男性，平均年龄 1，59 岁）诊断为与慢性肾结石相关的 XGP 的记录，以及 3 例成人患者（2010 名女性和 2020 名男性，平均年龄 <>，<> 岁）的记录与慢性肾结石相关的 EPN。包括至少未经增强扫描的计算机断层扫描尿路造影（CTU），以及在我们的教学医院进行的造影剂给药后的实质和排泄阶段。当与相同患者的常规射线照相，超声（US）和磁共振成像相关的可用图像时，与CTU图像进行比较。 结论： 当肾盂肾炎与未经治疗的肾结石相关时，必须始终考虑 XGP 或 EPN 的可能诊断，尤其是当临床表现不典型、当前治疗无效且影像学检查显示解释可疑的特征时。由于其罕见和非典型表现，需要多学科方法，放射专家是多学科团队中的关键人物，因为他可以帮助区分良性和恶性病变，从而避免不必要的根治性外科手术。 肾结石病非常常见，影响全球5-20%的人口，由于饮食因素甚至全球变暖，其患病率在工业化国家正在增加[1]。肾结石现在被认为是慢性和全身性疾病[2]，进一步强调了该疾病的巨大影响以及随之而来的经济负担对医疗保健系统[3]。事实上，一些研究已经证明，与对照组相比，结石形成的发病率和死亡率更高，与糖尿病、心力衰竭和高血压等相关合并症无关。 慢性肾结石病是尿路感染的主要危险因素，当后者重叠时，可能发生肾盂肾炎，导致进行性肾功能恶化，偶有终末期肾[4]。在某些情况下，如果不及时治疗，肾盂肾炎可发展为并发症，并发展为罕见的XGP或危及生命的肺气肿性肾盂肾炎[5]。最重要的是，肾结石持续存在引起的局部炎症和刺激性变化可导致上皮去分化和异型增生，从而有利于癌症的发展，其发生几率增加两倍以上[6]。 一般来说，肾盂肾炎的诊断很简单，基于临床和实验室特征。然而，鉴于肾结石可引起广泛的并发症，除非进行肾切除术，否则在复杂性肾盂肾炎病例中区分良性和恶性肿瘤可能很困难。因此，XGP和EPN对临床医生来说仍然是一个具有挑战性的诊断，因为它们要么罕见且知之甚少，要么难以识别和区分其他慢性肾脏疾病[7]。即使不是常规要求，影像学检查也可在诊断中发挥基本作用，尤其是当临床表现不典型时，对于治疗无效的患者或危及生命的病例，以确认诊断并确定疾病的定位和扩展[8]。此外，鉴于复杂性肾盂肾炎，尤其是局灶性XGP，可以与肾癌相似甚至相关[9]，超声（US）、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）特征的组合分析在实现正确的术前诊断和建立适当的管理方面起着有益的作用。此外，由于尿液细胞学检查通常是非特异性的，肾活检是侵入性的，并且还伴有肿瘤通过针道扩散或感染的风险，因此放射科医生可以建议诊断复杂性肾盂肾炎，病程可能为良性，避免不必要的根治性治疗[8]。 在这里，我们提出了13例与慢性肾结石疾病相关的复杂性肾盂肾炎患者的病例系列研究，特别是XGP和EPN，作为其他肾脏疾病和恶性肿瘤的潜在模仿物，以及对文献的回顾;此外，本文还提供了有用的提示和鉴别功能，可以提醒放射科医生怀疑感染诊断。 回顾性评价了 6 年 5 月至 1 年 72 月诊断为 XGP 的 3 例成年患者（7 名女性和 6 名男性，平均年龄 1，59 岁）诊断为与慢性肾结石相关的 XGP 的记录，以及 3 例成人患者（2010 名女性和 2020 名男性，平均年龄 <>，<> 岁）的记录与慢性肾结石相关的 EPN。 所有 6 例疑似 XGP CT 影像的患者均行肾切除术，随后的病理取样确认诊断;然而，其中两人也受到伴随肾细胞癌的影响，在CT检查中没有怀疑。7例疑似ENP的CT患者中只有1例接受了活检，原因是其临床影像学表现的严重性，然而，这排除了肾盂肾炎的假定晚期诊断假说，而是证实了大面积肾梗死的诊断。其中两名推定诊断为ENP的患者以前曾接受过支架手术，事后看来，这被证明是检测到气体收集的原因。在该分析中，仅包括至少未增强扫描的CT尿路造影（CTU），以及在我们的教学医院进行的造影剂给药后的实质和排泄阶段。在独立的工作站上，仔细检查CTU图像，以识别XGP和ENP的所有体征。此外，生成重新格式化的图像（MPR和MIP），以搜索与慢性肾盂肾炎相关的尿路典型变化。肺部的显示窗口也用于对疑似ENP病例中尿路中的气体收集进行详细分析。当与同一患者的常规射线照相，US和MRI相关的可用图像时，与CTU图像进行比较。然后将病理发现与放射学发现和文献数据相关联。 该研究是一项观察性、回顾性、单中心研究，并获得了我们当地机构审查委员会 （IRB） 的批准。所有患者都为该程序和个人数据的处理提供了知情的书面同意。 XGP是一种特别罕见的慢性肉芽肿性肾盂肾炎，主要影响女性，比例为3：1[10]。即使XGP通常影响成人，也有几篇关于XGP发生在儿童中的报道，必须始终与更常见的肾母细胞瘤区分开来[11]。 该病程微妙，通常无症状，仅伴有不适、体重减轻和轻度发热，伴有贫血和白细胞增多等非特异性实验室变化;然而，它仍然是一种严重的疾病，如果不治疗，随着时间的推移，可逐渐导致肾衰竭[12]。 XGP的发病机制仍然不是很清楚，尽管它可能是慢性梗阻和感染的结果。最常受累的微生物是奇异变形杆菌，其次是大肠杆菌，超过60%的病例尿培养阳性[13]。然而，由于梗阻和感染是常见的泌尿系统问题，而XPG很少发生，因此这种疾病的发展必须涉及其他因素。特别是，一旦建立了病理过程，就会发生实质破坏，用称为黄细胞的泡沫巨噬细胞替换正常的肾实质，其特征在于高含量的脂质。因此，脂质代谢异常以及继发于亚急性感染过程的不完全免疫反应被认为是XPG的可能病因，但没有实验证据支持这一理论[14]。 XGP 通常是单侧的，大多数病例 （90%） 报告其弥漫性形式，可能扩展到肾周和肾旁组织以及腹膜后;其不太常见的局部形式（10%）表现为局限性肿胀，因此可能类似于肾癌[15]。 常规放射学检查不能为诊断提供太多信息，尽管它可能显示大多数（但不是全部）病例中存在一些大的不透射线的鹿角结石;额外的放射学表现为肾脏轮廓扩大（图。1a） [16]。
图1 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学和超声 （US） 表现。一名 69 岁女性患者，表现为右胁痛。常规X线照相（a）显示左肾中存在几个大的不透射线的鹿角结石（箭头）和肾脏轮廓增大。US（b）显示左肾肿大，由于皮质变薄和实质中存在多个低回声区域（对应于扩张的花萼），导致正常肾脏结构丧失;肾盂被多个无定形回声占据，具有对应于鹿角结石的声学阴影（箭头）;多普勒超声检查显示器官血管化无特别改变 US也是相当非特异性的，显示肾脏大小增加，存在与肾盂鹿角结石和可能的肾积水相对应的单个或多个回声;然而，由于正常肾脏结构的丧失，可以观察到或多或少弥漫性实质不均匀性，具有多个低回声区域（对应于扩张的花萼）。造影剂增强US（CEUS）显示器官血管化没有特别的改变。重要的是要记住，局部形式可以表现为具有回声囊性回声的低回声固体肿块，类似于一些肾脏肿瘤（图）。1b） [17]。 CTU仍然是诊断XPG的金标准，能够在不均匀实质的情况下识别黄色肉芽肿组织存在多个低密度区域，其密度从-15到 30HU不等，取决于脂质的比例。黄色肉芽肿区域被增强边缘包围，有时可能包含钙化，尤其是在晚期病例中。如前所述，XGP通常与肾结石疾病有关，因此单个或多个鹿角形结石填充花萼的情况非常常见[15]。最近，花萼扩张、盆腔收缩和皮质减少的关联被描述为熊掌征，这代表了对 XGP 诊断的强烈怀疑指数。CT还可以评估是否存在水性肾积脓、Gerota筋膜增厚（与肾周脂肪条纹相关或不相关）、腹膜后和腰大肌受累[18]。Malek和Elder[19]根据组织受累的程度将这种疾病分为三个阶段（表1）：I期，仅局限于肾实质（图）。2a），II期，最常见的，涉及肾周脂肪和肾实质（图）。2b）和III期，延伸至腹膜后，涉及腰大肌等邻近结构（图）。2c). 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的 CT 分期
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图2 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的 CT 分期。a 一名 76 岁女性患者，表现为轻度发热和 I 期 XGP 期，在收缩的肾盂和下盏（箭头）中出现多处大量高密度鹿角结石，并伴有花萼扩张和皮质变薄。b 一名 68 岁男性患者，表现为体重减轻、轻度发热和 II 期 XGP，除了在不均匀的实质内存在多个低密度区域的黄色肉芽肿组织外，还明显出现 Gerota 筋膜增厚，伴有肾周脂肪条纹（箭头），肾门和主动脉旁区域淋巴结肿大。c 一名 82 岁女性患者，表现为疼痛、发热和血尿以及重度 III 期 XGP，腹膜后间隙有大量积液，血管化组织累及腰大肌（箭头） MRI由于其多参数评估和对组织脂质成分的出色表征，在局灶型和肾癌之间的鉴别诊断以及疾病向邻近组织扩展的评估中特别有用[20，21]。T1 加权序列显示低信号液腔，周围环绕着等高信号实心边缘，根据黄色肉芽肿细胞的百分比而变化，与皮下脂肪相当。相反，在T2加权序列中，空腔的信号强度略低，表明蛋白质含量非常高，并且被固体等强边缘包围，与健康的肾实质相当;腔内的液位可以区分，上部高信号成分和下部低信号成分（由于其含量的异质性，由液体，碎片和脓液组成）（图）。3a， b）。此外，泡沫状脂质巨噬细胞的存在可导致脂肪抑制序列或FSPGR T1加权图像异相的信号减弱[22]。在给予造影剂后，由于上下文炎症性血管过多，边缘的增强是值得赞赏的。在T1和T2序列中，肾周组织浸润均出现低信号，可能是由于其部分纤维化含量[23]。最近的研究表明，DWI可以作为调查疑似XGP的辅助工具，因为它记录了黄色肉芽肿腔中央部分的ADC值较低，这是由于其脓性含量所致[21]。
图3 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的 MRI 表现。一名 75 岁女性患者，表现为腰痛和发热。冠状 T1 加权图像显示低信号实质腔（箭头）。b 冠状 T2 加权序列显示高信号空腔（箭头），周围环绕着固体等强边缘并含有液平面，由于炎性碎片和坏死脓性物质，上部高信号成分和下部低信号成分较多;肾盂收缩、花萼扩张和皮质变薄共同构成了熊征 由于MRI在检测肾结石方面的灵敏度较低，因此可以将此检查与CT扫描相结合是一种特权，CT扫描代表了其检测的金标准，还能够证明在排泄阶段受影响肾脏的尿路没有混浊。 这种疾病被称为“伟大的模仿者”，因为临床和放射学发现与其他病理实体（如肾细胞癌，尤其是局灶性XGP）非常相似，并且其术前诊断往往被低估或不正确[13，16，19]。此外，XGP可侵犯邻近结构，这使得与侵袭性恶性肿瘤更难区分[24]。然而，应努力建立正确的XGP术前诊断，以避免不必要的根治性手术干预，特别是对于那些肾脏功能部分的患者。 透明细胞肾癌是最常见的组织学变异（75% 的病例），可通过 CTU 轻松实现鉴别诊断，因为它通常以动脉期强烈造影吸收 （120-140 HU） 和肾造影期典型洗脱 （90-100 HU）;在MRI中，透明细胞癌在T1加权像中呈现的信号强度与肾皮质相似，而在T2序列中，透明细胞癌通常为高信号[25]。然而，当怀疑透明细胞癌时，通常建议诊断为XGP，因为CT上实质缺损的三角形方面更呈三角形，并且快速T2加权序列的信号强度较低，与透明细胞癌的高信号不同[26，27]。 然而，XGP与肾癌低血管亚型之间的区别更为复杂，特别是因为与邻近肾实质和透明细胞癌相比，状癌和疏色癌在CTU和MRI上往往看起来更均匀[28]。特别是，在CT的动脉期，这些肿瘤仅呈现中等对比度摄取，分别为状癌的50-60 HU和疏色变异型的80-100 HU，肾造影期的渐进摄取分别为65-75 HU和120-130 HU。MRI显示，状癌在T2加权像上常出现明显低信号，可能是由于其含铁血黄素含量所致，有时可能含有内部脂肪病灶，即使在异相序列中，也难以与XGP区分开来[29]。相反，疏色癌往往在T2序列处表现为轻微的低等强，偶尔伴有中央瘢痕[30]。然而，幸运的是，在多期MRI检查（皮质-髓质，肾造影和排泄期）中肿瘤对比摄取的比较分析代表了肾癌表征的有效工具，显示透明细胞亚型（分别为230%，250%和227%）的值明显高于状（分别为49%，92%和88%）或疏色变体（98%，183%和159%， 分别）[31]。这些特征对于鉴别XGP与低血管恶性肿瘤非常有用，因为在整个动态造影剂增强MRI检查过程中，与增强肾皮质相比，长期低信号的肿块可以排除肾癌，相反，肾癌显示信号增加[32]。DWI可以成为区分XGP和肾细胞癌的有用工具，与肿瘤实体区域的中度限制或其囊性部分的自由扩散相比，在黄色肉芽肿腔的中央部分显示出更明显的限制性扩散，与其炎症内容相容;此外，炎性病变的ADC值显著低于肾细胞癌[33]。局灶性XGP的CT和MRI特征以及肾细胞癌最常见的亚型总结见表2. 局灶性 XGP 的 CT 和 MRI 特征以及肾细胞癌最常见的亚型
FDG-PET/CT一般不能区分肾脏炎症疾病和各种类型的肿瘤[34]，由于XGP细胞与肾癌细胞非常相似，细针穿刺细胞学（FNAC）的作用有限;因此，通常在肾活检或肾切除术后做出明确诊断。 重要的是不要忘记，文献中有许多报道描述了XGP与肾癌同时共存，因为这两种情况都与长期，严重的慢性结石和感染有关（图）。4a， b）。事实上，据推测，肾盂的慢性刺激会导致鳞状化生，随后会增加发展为癌症的风险[36]。由于已知化生与结石有关，因此其与XGP一起出现并不奇怪，尽管文献中仅描述了这种病变的孤立发生率，而且化生已经发展为鳞状细胞癌[35]。无论如何，同时发生化生和XGP是由于同时有利于这两种疾病的相同长期结石的存在，还是由于肾癌突出到肾盂并阻塞尿路，导致随后的XGP，目前尚不清楚[37]。
图4 与肾肿瘤相关的黄色肉芽肿性肾盂肾炎的 CT。一名 64 岁女性患者，表现为腹痛、发热和血尿。组织病理学证实，与高级别鳞状细胞癌（G3，pT4）相关的不寻常和罕见的XGP病例的实质期的冠状斜MPR重建（a）和轴向扫描（b）。肾脏上部的特征是黄色肉芽肿组织的多个低密度区域和大量的高密度鹿角结石（A中的箭头）;下极显示实质完全严重变形，有几次钙化（A中的箭头和B中的箭头），结果证明是癌变性。几个相邻的结构被病理过程侵入 其他炎症性疾病可以模仿XPG，特别是肾结核很容易被误认为是XPG，因为肾周筋膜增厚非常相似，炎症常见扩散到邻近器官[38];US、CTU和MRI结果有助于这些病例，显示状坏死、肾盏溃疡、漏斗狭窄和/或结核病特有的营养不良实质钙化，以及肾脏以外的其他器官的其他典型病变[39]。 在大多数情况下，肾淋巴瘤代表非霍奇金淋巴瘤的结外播散，而原发性形式，没有其他全身表现，很少见。一般来说，肾淋巴瘤表现为多发性肾脏肿块（60% 的病例），较少表现为孤立性病变或弥漫性实质浸润。弥漫性肾肿大可能是唯一的 CT 表现，保留皮质特征以及花萼和骨盆畸形;与正常实质相比，造影剂给药后浸润性淋巴瘤受累的密度较低，有证据表明皮髓质分化缺失[18]。 白血病导致的肾脏受累与肾淋巴瘤的放射学表现非常相似，同样表现为肿大的肾脏中的多发性低密度病变[40]。 肾血管平滑肌脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪组织、血管和肌肉的可变混合物组成，可以模仿局灶性 XGP，尤其是在脂质含量低的情况下;此外，这些肿瘤可以根据其血管化组织成分的量表现出不同程度的增强[41]。 在儿童中，XGP 的鉴别诊断包括肾内肾母细胞瘤和肾外神经母细胞瘤。在 CT 上，这些小儿恶性肿瘤呈异质性，并且在造影剂给药后，通常比邻近肾实质增强得更少;血管包覆、椎旁位置和椎管浸润高度提示神经母细胞瘤[42]。MRI显示，肾母细胞瘤在T1序列上显示异质性低信号，在T2序列上显示高信号[43]。 结节病是一种来源不明的系统性疾病，可影响肾脏以及肺，皮肤和其他实质器官;因此，它必须与XGP区分开来。在增强 CT 中，肾脏受累可能表现为间质性肾炎，产生提示性横纹状肾造影;此外，可观察到增强不良的多个等致密肿块，通常与其他实质器官和肺中的结节相似有关[44]。MRI显示，与周围肾实质相比，结节病在T1和T2中均趋于保持等强度[45]。 Malakoplakia是一种罕见的肉芽肿性炎症性疾病，继发于组织细胞对细菌的细胞内杀伤不足，表现为典型的细胞内包涵体，称为Michaelis-Gutmann小体[46]。即使典型表现为肾脏肿大伴多个下血管结节，特征为增强 CT 增强不良，有时马拉孔斑也可能表现为大块肿块扭曲肾实质，类似于局灶性 XGP;MRI显示，后者在T1和T2序列上均表现为多灶性低信号肿块[47]。 EPN是一种罕见的急性坏死性肾盂肾炎，主要影响成年女性。该病程可能致命，死亡率为40-90%，并出现排尿困难、发烧、恶心、呕吐、疼痛甚至意识丧失等症状。 EPN通常与糖尿病相关（几乎95%的病例）[47]，但慢性尿淤滞和肾结石也常见于这些患者。 该疾病的特征在于肾实质，集合系统以及肾周围组织内的气体积聚。然而，尽管一些报道声称其可能涉及48个主要因素，即气形成微生物、高组织葡萄糖水平、组织灌注受损和宿主免疫力降低，但其发病机制仍然模糊不清，所有这些因素在糖尿病患者中都很突出[<>]。特别是，已经假设高组织葡萄糖水平可以为能够产生CO2和 H2通过发酵，既通过混合酸发酵，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌，也通过葡萄糖的丁酸发酵，如败血症梭菌。微量的NH3文献报道的甲烷可能来自坏死组织的降解和氨基酸的发酵[49]。 常规影像学检查可显示约 30% 的病例肾床气体阴影异常，引起对 EPN 的怀疑。然而，US尤其是CTU肯定更有价值，因为它们可以很容易地确认肾内气体的存在[50]。US通常表现为肾肿大，实质和/或收集系统内有高回声气体积聚[48]。高回声病灶的表现与典型肾结石疾病不同，远端阴影具有混响引起的“振铃”伪影[51]和称为“脏阴影”的低水平回声[47]。 CTU 是首选的影像学检查，因为它可以在肾脏增大的情况下识别是否存在解剖间质间隙的多个气体集合，从而确定感染扩展。此外，CT 扫描是结石检测的金标准，通常与 EPN 相关，有助于检测最终的尿路上皮梗阻。 在EPN中，肾实质表现为不均匀，伴有多处低密度液体-气态脓肿（范围为0-30UH，取决于坏死内容），特征为边缘增强并充满气泡[48]。 1996年，Wan等人[52]根据CT结果将EPN患者分为两组，I类是指没有积液或存在条纹或斑驳气体的实质破坏患者，II类是指肾脏或肾周收集伴有气泡或定位气体或收集系统中气体的患者;1 级预后较差，死亡率为 70%（20 级死亡率为 2%）。 随后，Huang等人[49]提出了基于CT扫描的四类EPN，也提供了预后分层，对患者的管理至关重要（表3).特别是，在1类中，气体仅存在于收集系统中（图）。5a），在2类中，气体存在于肾实质中，没有延伸到肾外区域（图）。5b），在3A类气体和/或脓肿中存在于肾周区域（图。5c），在3B类中，肾旁腔中存在气体或脓肿，而在4类中，EPN是双侧的。虽然 4 类的临床特征无显著差异，但死亡率逐渐增加，其中 4 类最差。特别是，1 类和 2 类患者可接受经皮引流联合抗生素治疗，以及更广泛的 EPN 患者，例如 3A 类和 3B 类，条件是存在< 2 个危险因素（即血小板减少症、急性肾功能损害、意识障碍和休克）。在有 3 个危险因素> 3A 类和 2B 类病例中，应及时进行肾切除术;然而，鉴于4级患者的不稳定，应首先尝试双侧经皮引流，以避免急诊肾切除术[4]。 肺气肿性肾盂肾炎的 CT 分期
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图5 气肿性肾盂肾炎的 CT 分期。一名 53 岁糖尿病女性患者轻度发热患者的实质期轴向斜 MPR 重建显示 I 级 EPN，其特征为仅在集合系统内有气体，与肾盂中存在结石有关（箭头）。b 一名 73 岁糖尿病女性患者右胁不适的实质期轴向扫描显示两个肾盏结石，初始实质气体扩散（箭头），为 II 类 EPN。c 一名 66 岁糖尿病女性腹痛患者的冠状斜 MPR 重建显示 III 级 EPN，伴有大量低密度液气脓肿，充满气泡，解剖间质间隙并侵犯肾周间隙（箭头） 重要的是要记住，在肾实质中发现气体也可能是介入程序的结果，例如活检，支架插入（图）。6a），栓塞或消融，因此并不总是代表感染[54，55]。未能认识到外科手术后肾内气体的可能性可能导致错误的诊断和单相思。
图6 肾气收集诊断的陷阱。一名 60 岁男性无症状患者的冠状斜 MPR 重建显示输尿管支架患者右肾下萼（箭头）有气泡。b 一名 56 岁女性患者出现腹痛、发热和血尿的实质期轴向扫描显示不寻常和严重的广泛肾梗死病例，其中左肾的特征是实质广泛颠覆，似乎主要具有气态密度，伴有腹膜后游离空气的迹象 此外，除EPN外，肾脏中气体形成很少见，但已有报道在肾癌中出现自发性肿瘤细胞坏死[56]后，以及肾动脉血栓形成导致大量出血性梗死后[57]。特别是，类似于宫内胎儿死亡中的气体形成，CO2由厌氧菌网织红细胞代谢或 O 形成2单纯从氧合血红蛋白中释放被认为是肾内气体形成的致病性病因，后者在血管过多的恶性肾组织中尤其增强[56]。由于这些原因，肾脏中气体的存在不一定是由于脓肿的形成，但它也可能是广泛性肾梗死的特征（图）。6b），特别是在那些血管化组织的情况下，如肾肿瘤。 肾结石是一种非常常见的疾病，如果其源头的致病因素没有解决，可能会变成慢性，诱发和促进肾盂肾炎的发展。在糖尿病或免疫抑制患者等高危人群中，感染可能会变得复杂并导致XGP或EPN，从而进一步降低这些已经虚弱的患者的预后。因此，当肾盂肾炎与未经治疗的肾结石相关时，尤其是当临床表现不典型、当前治疗无效和/或影像学检查显示解释可疑的特征时，必须始终考虑 XGP 或 EPN 的可能诊断。考虑到我们研究中收集的数据，很明显，这两个实体仍然是放射科医生面临的重要挑战。事实上，一个未被识别的肾肿瘤可能隐藏在XGP的疑似诊断背后，或者ENP的疑似诊断可能是介入手术的简单并发症。由于其罕见和非典型表现，需要多学科方法，放射专家代表多学科团队中的关键人物，因为他可以帮助区分良性和恶性病变，从而避免不必要的根治性诊断前外科手术。总之，这篇图文提高了对与慢性肾结石相关的复杂性肾盂肾炎的认识，以改善诊断过程，从而指导受影响的患者进行正确的管理。 Ciccarese F, Brandi N, Corcioni B, Golfieri R, Gaudiano C. Complicated pyelonephritis associated with chronic renal stone disease. Radiol Med. 2021 Apr;126(4):505-516. doi: 10.1007/s11547-020-01315-7. Epub 2020 Nov 27. PMID: 33245481; PMCID: PMC8007507. |
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