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【药物组成】人参10 g 白术9 g 茯苓9 g 阿胶9 g 艾叶9 g 川芎6 g 当归9 g 芍药12 g 干地黄12 g 甘草6 g 。 【组方依据】本合方为脾气亏虚、血海空虚、胎动不安而设。饮食劳倦，损伤脾胃，则导致脾气亏虚。脾主运化，为后天之本，气血生化之源，脾虚不运，则见胃纳呆滞、饮食减少、大便不实；脾虚纳少，气血生化无源，则血海空虚。冲为血海，任主胞胎，冲任虚损，阴血不能内守，可见崩中漏下、月经过多；或半产下血不止，或胎漏、胎动不安，腹中疼痛，故以本合方健脾益气、养血补血、调经安胎。 【方药分析】方中人参为君，甘温大补元气，健脾养胃；茯苓、白术健脾祛湿，阿胶、艾叶温经止血、调经安胎，熟地、当归、白芍、川芎补血调经、活血调血，可防气虚或出日久留瘀，共为臣佐药；甘草甘温调中，配阿胶则善于止血，配白芍能缓急止痛。全方合用，则使脾健血充，冲任虚损可除。 【用方指征】临床上以面色萎黄或萎白，语声低微，四肢无力，食少便溏，崩中漏下，月经过多，淋漓不止；或半产漏下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛，舌质淡或边有齿印，苔薄白，脉细缓等用方指征。 【临床应用】 1.月经不调 临证时以月经先期或后期，或先后无定期，月经量少，色淡质稀，经来腹痛，遇冷痛甚，喜热喜按；伴身困乏力，腰酸腿软，头晕眼花，心悸失眠，面色比白；或经来色暗有块，舌质淡苔白，脉沉细无力等为用方指征。 2.先兆流产 妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄；神疲肢倦，气短懒言，头晕乏力，腰膝酸软，面色觥白，舌质淡苔薄白，脉滑无力为临床用药指征。 3.习惯性流产 临床上以屡孕屡堕，伴头晕眼花，神疲肢倦，乏力气短，心悸不安；或形寒怕冷，纳少便溏，舌质淡暗，苔薄白，脉细弱无力为用方指征。 4.不孕 症婚后久不受孕，临床上以伴有月经不调，经量多偏少，色淡质稀，可有头晕耳鸣，肢倦神疲，气短心悸，舌质淡苔薄白，脉沉细无力为用药指征。 5.习惯性便秘 大便秘结，以老年人多见，疲倦乏力，纳少怠惰，唇舌色淡，气短心悸，临厕努挣汗出；或虽然大便不干，但排便困难，舌质淡苔白，脉弦细等为临床用药指征。 6.慢性盆腔炎 小腹隐痛，喜温喜按，头晕眼花，神疲肢倦乏力，纳少面黄，月经量少色暗；或伴头晕失眠，夜寐多梦，舌质淡苔白，脉沉细无力为临床用药指征。 7.功能性子宫出血 经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温；或面浮肢肿，唇舌色淡，舌质淡，舌苔薄白，脉缓弱或沉细无力等为临床用药指征。 8.产后子宫复旧有全 产后恶露过期不止，量多色淡红，质稀无味，伴精神倦怠，四肢无力，气短懒言，面色比白，纳差，舌质淡暗，舌苔薄白，脉细数或沉细无力为临证用方指征。 【临床报道】何炎以胶艾汤合四君子汤治疗一30岁女性，患崩漏数年，平时月经不调，婚后多年未孕，经来十余日淋漓不断，经色淡红。平时易便溏，四肢不温，神疲乏力，面色不华，夜尿多，舌淡胖，苔白腻，脉沉细涩，辨证属脾肾两虚，遂以本合方加减。党参25 g，白术、香附各10 g，山药、熟地黄、当归、白芍、艾叶、杜仲各20 g，川芎15 g，砂仁、炙甘草各.5 g，连服5剂而愈。郑延晨以本合方治疗功能性子宫出血，患者16岁，月经第4天突然大量下血，质稀色淡，夹有血块，下腹部坠胀阵痛但腹壁柔软，面色觥白，四肢欠温，唇干舌淡，两脉虚数，证属心脾阳虚，方用黄芪45 g，当归15 g，党参15 g，白术15 g，附子9 g，川芎3 g，仙鹤草15 g，甘草4 g，每日一剂，连用10剂而愈。 【临床体会】我们在临床上常把本合方用于各类妇科疾病的治疗，对于月经不调、功能性子宫出血、先兆流产、不孕症、慢性盆腔炎、产后子宫复旧不全等属于气血亏虚或心脾阳虚者均可辨证选用。在具体运用时对气虚明显者可加黄芪补气生血；瘀血为主者加桃仁、红花，并把白芍易为赤芍以加强活血祛瘀之力；血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有热者加黄芩、丹皮，熟地黄易为生地黄以清热凉血；兼肝郁气滞可加郁金、柴胡以疏肝解郁；肾虚明显者加桑寄生、菟丝子、川断暖宫补肾固本。本合方还可用于其他内科疾病。笔者曾用本方治疗一例十二指肠球部溃疡并出血的患者。该患者为51岁男性，有10年的溃疡病史，经常有嗳气吞酸，胃脘部疼痛，喜温喜按，头昏眼花，耳鸣。来诊时胃痛反复发作，面色无华，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱无力，大便稀溏色黑。当时查大便潜血(+++)，辨证属久病气血虚弱，阳气不足，胃络受伤，统摄无权，遂以胶艾汤合四君子汤加黄芪、乌贼骨、炮姜炭、三七粉治疗，4剂后胃脘痛消失，大便潜血转阴，再以本方加减调理10余剂痊愈，复查胃镜溃疡消失。 |
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