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做健康管理的这几年来，我每年都碰到不少因为心理问题（确切的说是心理异常）来找我寻求帮助的人，根据我这几年跟进的结果，谨在此和大家试讨论以下几个问题： 首先、心理异常的原因是什么？即导致心理异常的应激事件。这个很容易理解，大家都会问“what happened to him or her?'但是心理异常在医院的精神科，医生似乎没有时间去详细了解这个情况，至少我陪同的案例都极少详细问到这个问题。也许原因是问与不问，能用来治疗这类疾病的药物就那么多种，何况可能还要不停地换药，问与不问没有太大差别； 第二、有询问负性事件，有调查表格（通常心理正常的咨询者才能完成，没有自知力的心理异常的人很难完成，不做这个也可以理解）就够了吗？心理问题一定要考虑深层次的生理异常。但是我们（咨询医生，家属，本人）我们往往都忽视了这个问题； （以下是心理异常可能的生理原因） 第三、神经递质。神经递质作为神经元之间传导信号的介质，在所有情绪障碍和精神类疾病中都是不能忽略的重要因素。首先要求要产生正确的神经递质，比如y-氨基丁酸和n-氨基丁酸这对对头；其次适当的量，比如5-羟色氨，高了也是个问题；还有神经递质的灭活，这部分涉及到相应的酶还有肝脏分解代谢的能力；此外需要考虑的是肠道的菌群生态环境，一个失衡的微生态环境有可能改变神经递质的功能篡改神经递质携带的信号（人体3/4的神经递质由肠道产生）； 第四、免疫负荷和免疫失衡。举个例子来说，当你身体出现免疫应答，血常规显示白细胞的数量出现异常，白细胞会释放炎症因子到血液循环，通过血液循环到达全身各个地方，当到达大脑时，炎症因子会把这种信号传导给大脑的免疫细胞星型胶质细胞，引发大脑的炎症反应。假设身体长期存在慢性炎症呢（其实这个问题很常见，比如慢性咽炎，鼻炎，牙周炎，阴道炎，胃肠炎等等）。这个也是不能忽视的因素之一； 第五、毒素的问题。当我们看到常规体检指标中的同型半胱氨酸高了，胆红素尤其是直接胆红素高了，y-谷氨酰转肽酶高了，铁蛋白高了，铅汞铝等重金属超标了，我们知道大脑也可能累积毒素了。但是还有其他我们没有检测的POP呢，19世纪以来，人类制造了400多万种化学物质，虽然现在在世界上任何角落的一个生物体都至少能检测出几十种有机污染物，但是我们应该清楚，能被检测出来的有机污染物，只占了0.62%。当我们现在解决不了现在的问题的时候，也许那些不为我们所知的就是问题的答案； 第六、基因。有没有想过这个问题，比如说神经递质水解相关酶的等位基因，比如COMT基因，比如抗利尿素基因，比如皮质醇受体基因，比如Gdnf？ 第七、肠道的通透性改变和肠漏，麸质不耐受，慢性食物不耐受，脂多糖等。这些往往是我们容易忽略和觉得不可能的，但它们往往就是心理异常类疾病的根源。此外还要考虑脑肠之间的相互作用； 第八、神经元的长时效应。这个和表观遗传表达有关，表观遗传，比如甲基化和乙酰化，让我们停顿一下，和营养有关，和营养有关，和营养有关，重要的事情说三遍。 说完了。我自己也是心理咨询师，但我现在不再用单纯的心理咨询的方法来处理心理的问题了，我也希望看过我说的这段话后，你也会get到新的观点。有时候，观念改变了，才能期待问题有不同的结果。 |
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