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干细胞的强大，我们在上一章《闹天宫的孙悟空》已经有了一定的了解。干细胞本身的功能非常强，输送到人体之后，理论上来说可以治愈非常多的疾病。但是，人体是一个充满着各种客观影响因素和不确定因素的环境，因此理论和实际情况往往大相径庭。 上一章咱们用孙悟空来形容干细胞，毕竟多项分化和七十二变很像，自我复制和孙悟空拔一根毫毛就能变出成千上万个猴子很像。不过，今天我用来比喻干细胞的并不是孙悟空，而是唐僧肉。注意是唐僧肉，而不是唐僧。因为干细胞和唐僧肉很像，在到目的地的途中，所有好的坏的都想要把她们“留下来”。 一 化学药品，是我们最常见的治疗手段。化学药品的临床效果验证相对来说比较简单，因为化学药是“死”的，均一性高，且有明确的单一靶位点。我们通过各种数据就能了解到这种药物的有效性。但轮到细胞疗法，这一套流程就行不通了。 相对于刚才化学药物的特点，首先，干细胞是“活”的，而且均一性很差，虽然是同一种干细胞，但是细胞周期基本不一致，有可能这个干细胞进入体内还在工作，另外一个干细胞已经凋亡了。而最头痛的点还是“目标不确定”这一情况。 二 干细胞本身是具有生命的，相比较化学药物在体内是被动运输，干细胞本身是具有主动趋化迁移功能的，也就是，它想去哪里就会去哪里。根据临床研究发现，干细胞能够敏锐地感受并结合机体里的趋化因子，按照趋化因子的浓度梯度，由低到高的进行迁移。 当我们的神经收到刺激后，会分泌一种名为P物质的神经肽。这种P物质在体内形成浓度梯度，细胞就会被其吸引，沿着浓度梯度迁移到受刺激部位进行修复。 换句话来说，就是你想要修复的地方不一定是你身体想要修复的地方，干细胞听身体的，不听你的。虽然对于我们自身没什么坏处，毕竟不管哪里都是我们体内么，只要修复就是好的，但是这对于我们的研究和未来实际应用就有很大的不便性。 有没有什么方法可以让细胞去到我们需要的地方？有的，目前看来，有两种方法： 1、改变细胞进入体内的途径； 2、体外分化 三 改变细胞进入体内的途径是目前能够达到的方法。目前如果利用静脉途径使用细胞，细胞的大致途径是：肺部-肝脏-肾脏-脾脏。如果希望细胞修复肾脏而进行的细胞治疗，通过静脉注射的方式，你会发现我们输送的细胞被肺部先“拦截”一部分，再被肝脏“拦截”一部分。再加上周围因为P物质形成浓度梯度而吸引去的一部分。到了肾脏，几乎所剩无几。 很像唐僧西天路上是吧，都想要这块僧肉，都知道吃了他的肉就可以长生不老。细胞资源也是这样，所有的器官组织都知道留住它就可以“永葆青春”。但毕竟我们的目的是需要干细胞作用于患处，所以我们要想办法让这块“唐僧肉”远离干扰。 不同于唐僧还有孙悟空保驾护航，细胞只有自己，所以唐僧可以被妖怪抓走再被救回来，干细胞就只能不断的在路途上“损耗”自己。我们开始考虑让它能不能直接到达“西天”，求取真经。 四 另一种体外分化的方法，就比较困难，不过现在已经有科学团队做到了这一点。我们已经知道干细胞可以进入人体之后通过“多项分化”的能力转变为我们所需要的功能性细胞。 所谓的体外分化，其实就是在体外通过各种方式，将干细胞培养成为我们需要的功能性细胞，比如神经细胞，心肌细胞等，将培养好的功能性细胞直接移植患处。这样就可以避免细胞在血液中受到P物质或是其他因素的影响，而产生不必要的“消耗”。 2019年6月中国医学工程第六期由复旦大学附属中山医院进行的项目-《间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展》，目的是向体内输送的间充质干细胞转变分化为心肌细胞进而治疗心肌梗死。移植途径主要有冠状动脉、静脉、心外膜、心内膜。通过不同的途径，病变部位直接注射对干细胞的利用率确实高于静脉途径。 还有一种比体外分化更高级的方式，是用干细胞在体外培养器官进行移植。2019年4月，以色列特拉维夫大学研究人员宣布，他们已经通过3D打印技术成功打印出有细胞、血管、心室及心房的“完整”心脏。虽然这个心脏目前还不具备“泵血”能力，但已经是一个重大的医学突破，一旦未来可以使用此技术打印出可以正常工作的心脏，体外培养出器官再进行移植将成为我们生活中常规治疗的手段之一。 能让妖怪变得长生不老的唐僧肉谁都想要，能让组织或者器官“回复青春”的干细胞也是谁都想得到。为了能够更好的物尽其用，研究人员还在不断的进行各种各样的实验。 抛开体外分化和体外培养器官这两项不谈，仅仅是干细胞静脉输注，虽然在干细胞利用率上面打了折扣，但是它已经帮助我们把过往我们认知的不治之症或难治性疾病转变为了可治之症。干细胞这块“唐僧肉”，还在等待着我们不断地去挖掘它宝贵的价值。下一章《被取走的西天经》将向我们讲述，国家对于干细胞这一新兴事物的看法。 |
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