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肺结节如今成了一部分人的噩梦，一看到肺结节，不由自主就会联想到肺癌。肺结节发生率很高，只要是做肺部CT，10个人里面就有2个能发现肺结节，如果算上所有的微小结节，其实比率还要更高。为何有这么多肺结节？其实主要是现在大部分人健康意识提高，都会不定期的主动去体检，另一方面得益于检查仪器的进步，如今的螺旋CT分辨率都很高，再加上一些辅助软件，几乎1-2mm的微小结节都能被发现。 发现肺结节怎么办？ 发现肺结节以后，先找专科医生阅片，判断结节可能的性质。肺结节只是个影像学概念，说明肺部有单个或者多个直径3厘米以下的球形或者不规则形病灶。肺结节可能是炎症，可能是结核，也可能是肿瘤。可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。对于肺结节5mm及以下的结节恶性概率不足1%，绝大多数都是良性的。良性肺结节包括炎性假瘤、肺结核球、炎症性包裹病灶、矽肺结节等。根据肺结节恶性概率的高低，中国呼吸专家制定了肺结节诊治指南，将肺结节分为低危结节、中危结节和高危结节。判断依据需要综合胸部CT中结节大小、结节的形态、密度、血供、生长位置、结节的多少及与周围组织的关系来综合判断。低危结节不必担心，高危结节缩短随访时间，高度怀疑恶性者可以直接手术治疗。 发现肺结节一定要摆正心态，不能听之任之完全不管，也不能杞人忧天的整天焦虑苦恼，定期的随访非常重要。纯实性结节恶性概率最低，磨玻璃结节其次，而带有实性成分的混合磨玻璃结节恶性概率要高于实性结节和纯磨玻璃结节。按照2019年NCCN肺癌筛查指南建议：5mm以内的实性结节，每年复查一次，6mm以上的实性结节可以6个月随访一次。小于5mm的的纯磨玻璃结节，建议每年复查一次；结节在6mm以上的纯磨玻璃结节，建议6-12个月复查确定稳定性，之后每2年复查直至5年。部分实性磨玻璃结节中如果实性成分大于6mm的磨玻璃结节，建议3-6个月确定稳定性，实性成分大于6mm且高度怀疑肺癌时建议行活检或者手术切除。 发现肺结节，最坏的可能无非是肺癌，但实际上通过CT筛查发现的癌前病变、原位癌或早期浸润癌，行根治性切除手术，其临床治愈率达100%或接近100%。所以，肺结节不可怕，理性的看待，冷静的处理才是应有的态度。 |
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