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下午值班，来了一对老夫妻咨询化验项目，大妈自述外阴瘙痒一个月左右，近一周觉得瘙痒加重，痒得难以忍受，高血压都严重了，另洗澡时感觉外阴有'颗粒'感，且内裤上偶有血渍，刚在家上厕所时发现内裤上有阴毛一根，阴毛上有'颗粒'，特来化验，但因为没有'阴毛检验'这一项化验，因此前来咨询。 正好下午也没什么患者，就让患者先把标本拿出来看一下，患者小心翼翼的拿出一个卫生纸叠成的小包包打开，虽然不是里三层外三层，但也是包裹了两三层，仔细观察，毛发上确实是有'颗粒'，放在显微镜下仔细观察，疑似阴虱卵壳。 如图： 随即询问患者，瘙痒是不是夜间严重？因配偶陪同就诊，遂问患者配偶是否也有瘙痒症状？ 患者表示不知道，当即询问后得知患者配偶外阴部亦瘙痒，但没好意思说，尚未感觉到颗粒感，夫妻二人之前曾经外出旅游在外住宿多日，因贪图便宜，旅社卫生条件不是很好。 跟患者说了自己的怀疑，并建议患者去皮肤科医生那里确诊，患者表示不信，虱子自己知道，也见过，但那不是在头上吗？怎么可能长在这地方？ 随即告诉患者，根据寄生部位不同和习性不同，虱分三种，我们以前常见的是头虱，长在阴部的是阴虱，这次阴毛上的就是阴虱卵，如果仔细观察，应该能发现成虫，外形类似头虱，但略有差异。 患者跟家属嘀咕了一下，然后要了一副一次性薄膜手套后离开，半小时后患者返回，活捉虫子两枚！   患者惊讶的说：真让你说着了，真不敢相信，阴毛上发现好多“虮子”！而且居然真的抓到了'活虫'！ 显微镜下：   患者皮肤感染处的“虮子”如下图，吸饱血后的阴虱和这密密麻麻的阴虱卵，估计这就是患者口中的“颗粒感”吧!   这也是我第一次看见活的阴虱，也算开了'眼界'，不禁忍住内心的'狂躁'，仔细观察，看着它发达的四肢，矫健的身姿，活泼的身影，有没有汗毛悚立，全身瘙痒？ 虱是一种寄生于人体毛发的寄生虫，根据寄生部位的不同及形态、习性的差异，可分为头虱、体虱和阴虱三种。 其中，阴虱根据其生活史分为：卵、若虫和成虫三个阶段。 ▲ 阴虱卵图，图片来自君安医学细胞平台 虱卵，俗称'虮子'，呈灰白色、针头大小，分为虱卵和卵壳。虱卵为卵圆形褐色结构，而卵壳为半透明结构。 |
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