肩关节镜术后康复锻炼

肩关节是人体活动度最大的关节，作为上肢运动的枢纽，肩关节对整个上肢正常功能的发挥起着决定性的作用。因而肩关节的病损会严重影响患者的生活质量。关节镜手术切口小，美观，痛苦小，费用低，术后反应较小，患者易于接受，可避免长期卧床而产生的并发症。

随着关节镜手术的飞速发展，肩关节领域的应用使绝大多数的肩关节疾患都能够获得有效的治疗和满意的功能恢复。一般来说以下肩关节疾病均可选择关节镜手术治疗。肩关节游离体、肩关节不稳定（习惯性脱位或半脱位）、肩袖撕裂、盂唇损伤、肩峰撞击综合征等

但众所周知，肩关节术后功能康复的好坏，不仅与镜下手术密切相关，而且与患者自身的功能锻炼密不可分。术后患者常常会有这样的疑问，术后我们应该如何功能锻炼才能使肩功能最大限度的恢复呢?下面我们将带您走进我科肩关节镜术后康复世界。

一、功能锻炼

1.术后第一天开始：

张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢用力张开五指，每天尽量多做，累计总量500次，6周后可停止练习。

2.术后2-3天开始：

肘关节活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节屈伸及旋转练习。（切记：肩关节及上臂不能产生任何运动）

3.术后两周开始：

摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微疼痛的角度即可变换方向（向内侧的方向少做，角度不要太大）。术后两周每天摆动一次，每次1分钟。术后4-6周，每天摆动两侧，每次两分钟。

4.术后3-4周开始：

A.关节被动活动：(步骤为：摘除支具→练习→佩戴支具→冰敷）

B.肩关节前屈：

坐位趴桌子练习：

4周之内：健侧手托住患侧前臂，在健侧的带动下患肢手肘向前滑动，以疼痛耐受为宜，每天一次，每次一分钟。

4周之后：在角度能够允许情况下逐渐增加手肘滑动距离，每天增加到两次。

肩关节内旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘关节固定，健侧手辅助患侧手朝向肚脐方向运动。

C.  肩关节外旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘关节固定，健侧手辅助患侧手朝向外上方向运动。

5.术后8-10周开始:

可进行定肘支撑的主动活动。

6.  术后12周以后:

可进行主动非负重活动。

 二、禁忌动作

术后6周内禁止主动肩关节用力，术后3个月内禁止后伸、用力耸肩、投掷、过度内收、外展位外旋，术后半年内禁止提重物。

三、支具佩戴

支具佩戴10-12周，10周内24小时佩戴，10周后间断佩戴支具，12周后情况良好可去除支具。

 天津医院运动损伤与关节镜二病区是在天津市较早开展了关节镜手术的科室，多年来在黄竞敏主任的带领下在肩关节治疗方面不断进步，积累了丰富的临床经验，获得了许多患者的肯定，使大量肩关节损伤患者得到了有效治疗。所以若您的肩关节隐隐作痛，若您想了解肩关节相关问题，那么就请来天津医院运动损伤与关节镜二病区就诊吧,我们将会带您寻找答案、找回自信，让您告别疼痛，拥抱最美的明天！