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氨氯地平和辛伐他汀都是我们日常生活中，最常使用的药物。尤其是对于一些心脑血管疾病患者以及高危患者，可以说不一定有了心脑血管疾病才吃这些药，很多高血压、高脂血症、颈动脉斑块的患者都在吃。这么常见的两个药，他们能不能一起吃呢？今天张大夫给大家说清楚这个问题。#清风计划# 先说一个现实的病例，王老汉是一个高血压和高脂血症病患者，生活在北京周边的一个城市。在本地就诊，医生让他吃氨氯地平5mg一天一次和辛伐他汀20mg一天一次，用来治疗血压和血脂。王老汉吃了一个月回去医院复查，医生一看血脂没有降下来，就把辛伐他汀上调至40mg每天一次。结果两周后王老汉出现了全身肌肉疼痛的症状。找张大夫就诊，我一看这高度怀疑这是辛伐他汀引发的的副作用—横纹肌损伤。随后停用辛伐他汀，改成匹伐他汀，一切问题随之解决，至今王老汉血压和血脂都控制的很好，再也没出现过肌肉损伤。 说完这个病例，就是要跟大家说明氨氯地平和辛伐他汀能不能一起吃的问题。这要从两个药的代谢途径说清，可以说氨氯地平和辛伐他汀都是经过细胞色素酶P450-3A4系统代谢，同时氨氯地平能够通过抑制这个酶而减慢辛伐他汀通过这个酶的代谢，最终导致辛伐他汀血药浓度升高，增加了口服这两个药患者发生肌肉损伤的风险（肌痛、肌炎，甚至横纹肌溶解症）。 那么，是不是就说明氨氯地平和辛伐他汀就不能一起吃了呢？不是这样的，这两个药是可以一起吃的，但是要注意的是服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20 mg/d以下。美国心脏协会也认为：当氨氯地平和洛伐他汀合用时，建议洛伐他汀的日剂量不大于20 mg。之所以出现这种现象，很多情况下是因为辛伐他汀的脂溶性高造成的。 说到这里，大家可能会问：氨氯地平可以造成辛伐他汀副作用发生率升高，那么硝苯地平和非洛地平可以增加辛伐他汀副作用吗？这个的确需要跟大家解释一下，现金的所有临床认识，都认为硝苯地平和非洛地平并不增加辛伐他汀的副作用，主要原因是它们的半衰期时间远远短于氨氯地平。 说了这么多，给大家归纳重点吧：氨氯地平可以和辛伐他汀一起吃，但是要注意辛伐他汀的使用量不要超过40mg。同时硝苯地平和非洛地平与辛伐他汀一起使用问题不大。 快来加入张之瀛大夫头条的专栏【血压高，能管好】，这些文章是从一个临床心内科医生多年经验的积累。而这个专栏的这些文章更加严谨的给出解决方案，让您能更加清楚的了解病情。对于那些血压升高的朋友来说，绝对值得好好读一读，也可能你就是因为读了这些文章而免受灾难后果。下面的几个好章节，大家记得仔细读： |
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