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相关经文 《素问·阴阳应象大论》： “冬伤于寒，春必温病； 春伤于风，夏生飧泄； 夏伤于暑，秋必痎疟； 秋伤于湿，冬生咳嗽。” 《素问·生气通天论》： “春伤于风，邪气留连，（夏）乃为洞泄。 夏伤于暑，秋为痎疟。 秋伤于湿，（冬）上逆而咳，（继）发为痿厥。 冬伤于寒，春必温病。 四时之气，更伤五脏（子脏）。” 基本释义 1、温病 清·雷丰《时病论》： “经谓冬伤于寒，春必病温，是训人有伏气之为病也。 夫冬伤于寒，甚者即病，则为伤寒； 微者不即病，其气（寒）伏藏于肌肤，或伏藏于少阴， 至春，阳气开泄，忽因外邪乘之，触动伏气乃发， 又不因外邪而触发者，偶亦有之。 （伏气是内因，外邪是 非必要条件。） 其藏肌肤者，都是冬令劳苦，动作汗出之人； 其藏少阴者，都是冬不藏精，肾脏内亏之辈。 此即古人所谓最虚之处，便是容邪之处。” 《伤寒论》：“太阳病（3-8春），发热而渴，不恶寒者，为温病。” 后世温病学称冬伤于寒所致的温病为“春温”，并认为春温初起多发于少阳胆府，桂本《伤寒论》用小柴胡汤加味，《温热逢源》用黄芩汤加味（原用于太阳与少阳合病）。 2、飧泄/洞泄 飧泄：完谷不化。飧，饭食。 洞泄：食已即泄。洞者，离中虚也。 《素问·四气调神大论》：“逆夏气则太阳（小肠）不长，心气内洞。” 《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。” 小肠不能受盛、化物，故作泄。 《素问·金匮真言论》：“长夏善病洞泄、寒中。” 脾主长夏，故洞泄属脾。脾与小肠相通，详见《阴阳离合》。 离中虚者，阳盛于外，阴伏于内，故善病寒中。 3、痎（jiē）疟 明·马莳《素问注证发微》：“痎疟者，疟之总称也。” 明·吴昆《素问吴注》：“夜发谓之痎，昼发谓之疟。” 西医认为， 疟疾是一种急性传染病，病原体是疟原虫（暑邪），由蚊子传播。 疟疾周期性发作，症状是发冷发热，热后大量出汗，头痛，口渴，全身无力。有的地区叫冷热病。 反复的发作造成大量红细胞的破坏，患者可以出现不同程度的贫血以及脾脏增大。
疟原虫
疟原虫感染红细胞 “寒热往来”属少阳： 《素问·至真要大论》：“少阳司天（手少阳三焦），火淫所胜，民病头痛、发热、恶寒而疟。” 《灵枢·经脉篇》：“胆-足少阳之脉（少阳司地），是主骨，所生病者，......汗出，振寒疟。” 4、咳嗽 清·雷丰《时病论》： “考六气之中，湿气在乎秋令，故经谓“秋伤于湿”。 湿土之气，内应乎脾，脾土受湿，不司运化， 内湿酿成痰饮，上袭于肺，遂为咳嗽病矣。” 5、痿厥 《素问·四气调神大论》： “冬三月......养藏之道也， 逆之则伤肾，春为痿厥， 奉（给予）生者（春）少。” 发病机制： 1、邪正盛衰 潜伏期，邪气未盛，正气未衰； 发作期，邪气已盛，正气已衰。
2、母气传子 冬伤于寒→伏于肾（水）→传于胆（木）→春必温病； 春伤于风→伏于肝（木）→传于小肠（火）→夏生飧泄； 夏伤于暑→伏于心（火）→传于脾（土）→秋必痎疟； 秋伤于湿→伏于脾（土）→传于肺（金）→冬生咳嗽 →传于肾（水）→继发为痿厥。 西医学中也有“母气传子”的现象，如风疹病毒，易发生母婴传播，孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿，常可造成流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形。我去年在儿科实习时见到一例，母亲无异常，但女儿的头部、手指等存在畸形，意识反应存在异常。 四时阴阳 《素问·四气调神大论》： “逆春气则少阳（胆）不生，肝气内变。 逆夏气则太阳（小肠）不长，心气内洞。 逆秋气则太阴不收，肺气焦满。 逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。” 春夏之气浮于表，秋冬之气沉于里。
胆、小肠、三焦 属天气（司天）， 脾、肺、肾 属地气（在泉）。 相对者相合： 胆与脾，甲己合； 小肠与肺，丙辛合； 《灵枢·本藏》：“肾合三焦、膀胱。” 《灵枢·终始》： “春气在毛，夏气在皮肤， 秋气在分肉，冬气在筋骨。 刺此病者，各以其时为齐。 故刺肥人者，以秋冬之齐（骨肉）， 刺瘦人者，以春夏之齐（皮毛）。” 《灵枢·阴阳系日月》：春夏主足之三阳（表），秋冬主足之三阴（里）。
四时六气 伏气从潜伏到发病，跨越两个时节： 温病跨越冬春， 飧泄跨越春夏， 痎疟跨越夏秋， 咳嗽跨越秋冬。 这正是六气与四时的关系：
主气时位
主气时位 风木（丑寅卯）跨越冬春（温病）， 君火（卯辰巳）跨越春夏（洞泄）， 相火（巳午未）属于夏， 湿土（未申酉）跨越夏秋（痎疟）， 燥金（酉戌亥）跨越秋冬（咳嗽）， 寒水（亥子丑）属于冬。 风木性温，《类证治裁·温症》: “温为春气，其病温者，因时令温暖，腠理开泄，或引动伏邪，或乍感异气，当春而发，为春温。” 君火主心，心气内洞，太阳（小肠）不长，则为洞泄。 湿土主脾，脾藏营，暑舍营血，则为痎疟。佛教称蚊子为“湿生”。 燥金主肺，其气本清，湿邪干肺，肺失清肃，则为咳嗽。 名医类案 清《名医类案续编》： 缪仲淳 年十七时，为疟所苦， （明代医家 缪仲淳（缪希雍）十七岁时，为疟疾所苦，） 凡汤液丸饮巫祝，靡不备尝，终无救于病。 （凡是能用上的方法，不论热汤、凉饮还是丸散，乃至巫术、祝由，全部都尝试过了，终究无助于病。） 遍检方书，乃知疟之为病，暑邪所至。 （缪仲淳查遍方书，才知道疟疾乃暑邪所致。） 《经》曰∶“夏伤于暑，秋必痎疟。” （《内经》说：“夏伤于暑，秋必痎疟。”） 遂从暑治，不旬日瘳。 （于是按暑邪来治，没十天就好了。） 后数以意消息，散邪之外，专养胃气。 （后多加注意休息，于祛邪之外，专养胃气。） 痰多者消痰，气虚者补气，血虚者补血， （痰多则消痰，气虚则补气，血虚则补血，） 又分脏腑经络，各从其类，以施向导， （又分别 五行脏腑，阴阳经络，施以导引，） （“各从其类”出自《周易·乾·九五》，根据上下文，“类”是阴阳的意思。） 即经年不愈者，竟霍然起矣。 （则经年不愈的疟病，竟豁然痊愈。） |
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