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六经病证百病论 六经辨证涵盖了八纲辩证（阴阳表里寒热虚实），气血精津液脏腑经络辨证尽在其中。 现代人把六经病证只理解为外感热病的各种表现是错误的，其中也包括温病和杂病。 首先要明白六经的概念：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。 太阳、阳明、少阳是三阳经。 一、 太阳病证 太阳小肠和膀胱 太阳气化寒不入，分清泌浊是其功，膀胱气化尿液出，气化不成溲不通。 太阳病就是太阳的三个阳被寒、湿所伤后造成的。 太阳代表手足太阳（经），也为一身之藩篱。手太阳是小肠有分清别浊之功，足太阳是膀胱，储藏和排泄尿液。 （一）太阳经证 太阳经证由于病邪性质、感邪轻重和体质强弱等因素，分中风和伤寒两类。 1、太阳伤寒： 一阳被伤是伤寒，卫阳被寒所侵先伤阳，如果正气充足，这时寒郁化热出现发热，寒为阴邪，其性收引，所以头项强痛，身痛腰痛，寒闭玄府毛窍，所以无汗，肺与皮毛相表里，玄府堵塞，所以喘促，邪在表未入里所以脉浮紧。发散风寒可用麻黄汤类。 2、太阳中风证︰ 为外伤风邪之意。二阳伤寒为中风，素体阳虚（中阳虚弱），寒邪入侵之后营阴受伤，卫气不足，卫气者卫外煦肢体也，因此出现发热，恶风，自汗出，头痛，脉浮缓等。甚至可出现鼻鸣，干呕。主要病机是营卫失调。调和营卫可用桂枝汤类补足中阳营卫调和邪则驱外。 （二）太阳腑证 太阳寒邪直传足太阳膀胱，膀胱气化不利产生蓄水证。寒邪伤阳，阳少气化不利导致水蓄膀胱可用五苓散。 太阳寒邪不解郁而化热循经而入膀胱，热结膀胱，络脉损伤则蓄血，处方桃核承气汤；久则三阳俱伤气不摄津血可产生小便尿血不止（阴证），用药回阳化气，处方四逆汤。 归纳如下： 1、蓄水证：寒邪伤阳，邪入膀胱，膀胱气化不利，水液不行而致蓄水。 表现：小便不利，微热，渴欲饮水，水入即吐，脉浮。 2、蓄血证：寒邪入里化热，热与血搏结，蓄于膀胱少腹。 3、尿血：四肢清冷，大便稀溏，尿血，处方四逆汤。 （三）太阳温病 太阳温病是由于贪恋淫乐冬不藏精，阳随精泄，少阴虚寒，寒邪入于少阴，没有即时发病而成伏气，遇春天少阳之春气生发，阳气触动伏邪而发病，因为是伤精所致，所以口渴发热而不恶寒。 《内经》曰：冬伤于寒春生温病。伏邪为病应与口鼻而入的瘟疫区别，瘟疫自口鼻而入，发病迅速，高热、口渴、头痛欲裂、烦渴饮冷，小便黄赤，大便闭结或腹泻。 二 、阳明病证 阳明胃和大肠 阳明气化气血生，胃腑腐熟五谷行，大肠气化液化生，糟粕排泄病不生。 阳明，为中空，藏而不能满，平时的胃脘是温温的。阳明包括手阳明大肠（经）和足阳明胃(经)。胃腐熟水谷以化气血，大肠传导糟粕以化津液。 （一）阳明经证： 太阳病不解邪热循经传入阳明，中空被邪热填实，二阳与邪热交织成病态，所以发热（大热）、面赤、口渴、心烦，饮冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等，只有无形之邪热，没有有形之燥屎。教科书中所传有壮热，大汗是错误的，大汗之后，热随汗泄，热从何来？处方白虎汤类。 （二）阳明腑证： 邪热陷阳明日久，津液被灼，粪便不下，为坚硬，邪热与燥屎并存也就是“胃家实”，多简单的三个字，言简意赅。 临床表现：日晡潮热，手足汗多，腹中鞭满胀痛拒按，大便秘结，腹中转矢气，烦躁，甚则神昏谵语，狂乱，不寐，舌苔黄厚燥或苔焦黑燥裂，舌边尖有芒刺，脉沉迟实或滑数。处方承气汤类。 三、少阳病证 少阳胆和三焦经 少阳气化精汁生，入腑脂垢分解功，气化不利胆汁阻，胆囊结石要发生。 阳藏肌腠，温里而实肌腠，内藏精汁（胆汁）。太阳病不解，一者邪热内传少阳，精汁被灼不得下。传小肠上泛于口，故出现口苦，胸胁苦满。胆汁（精汁）不能顺利下传小肠，小肠分清别浊之功被伤。方药小柴胡汤。 二者太阴湿困，也可造成精汁不能下泻而上泛于口，所以胸胁苦满，默默不欲饮食，往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，苔白或薄黄，脉弦等，处方大黄附子汤，苍术薏苡仁半夏等燥湿药。 四、太阴病证 太阴脾肺 太阴（肺脾）气化呼吸好，脾土气化运微精，血在脉中不失营。 阴中藏有精气神，太阴包括手太阴肺（经）和足太阴脾（经），脾为运化之官职，喜燥恶湿，五谷精微靠其运，湿多困脾太阴病，肺为娇脏，喜润而恶燥恶湿，太阴为阴脏体阴而用阳，寒湿困阻太阴脾，所以腹满，全身沉重，处方大黄附子汤，湿邪寒邪上干娇肺所以咳嗽，寒邪伤肺咳嗽连声，处方麻黄附子细辛汤或加甘草生姜。湿邪伤肺咳嗽沉闷，处方麻黄附子细辛汤加苍术苡仁和半夏。湿热交结要出黄疸，阳黄热重，小便黄用茵陈汤，阴黄湿重寒重，小便清大便溏加术附。 太阴病的特点：腹满、食不下，喜呕、喜温喜按。 表现为里虚寒证：腹满胀痛，不欲饮食，腹泻，时或腹痛，喜温喜按，舌淡苔白腻，脉沉缓弱。 五、少阴病证 少阴心肾 心肾相交气化成，少阴气化百脉通，津液上承咽喉润，心主血脉肾水充，肾司二便阳之功。 少阴阴中藏精津，少阴病则阳不伸（阳气减），恶寒、踡卧但欲寐，虚阳外越舌头根，扁桃体大要发热，头昏、头胀高血压，四肢逆冷成之因，阳被伤，死气沉沉谁知因？太阳邪热传少阴（被邪热填实），阴伤之后精津损，烦躁口渴多冷饮。少阴包括手少阴心（经）和足少阴肾（经）。正常情况下，心火下降肾水上升，化成热融融的一团气。这融融的一团热气是生命之根，今人不知珍惜，贪凉饮冷，日耗其阳，日久阴盛阳虚，虚阳被盛阴逼外，四肢烦燥，高血压、脑溢血、脑梗塞等病要发作，口渴而不喜冷饮，或喜而只漱口而不欲咽，咽喉炎等病要发作。 总之少阴病以虚寒为主，多见少阴寒化证，少见少阴热化证。 （一） 少阴寒化证︰ 是指心肾阳气不足，病邪入内，从阴化寒所表现的全身性虚寒证候。 表现：恶寒，手足厥冷，呕不能食或食入即吐，小便清长，下利清谷，蜷卧欲寐，脉沉细；身反不恶寒，面赤，脉微欲绝。 处方：四逆汤类回阳救逆。 （二） 少阴热化证︰ 是指少阴阴虚阳亢，从阳化热而出现的里虚热证候。 表现：口燥咽干或痛，心烦不寐，下利或自利清谷，小便黄赤而短，或腹胀不大便，舌尖红赤，脉象细数。 处方：黄连阿胶汤类滋阴清热。 少阴病的特点：少阴寒化，脉微细，但欲寐。少阴热化，脉微细数，烦躁欲寐。 六、厥阴病证 厥阴肝和心包 厥阴气化肝血藏，日充五脏夜藏魂，心包之经气温煦，心血源源循环行，失化血溢脉不藏。 厥阴，包括手厥阴心包经和足厥阴肝经。 寒入厥阴伤阳，厥阴太阴为乡邻，阳伤脾职失健运，湿困太阴脾阳陷，消渴引饮溲长清。 病（或寒或热）入厥阴寒热杂，姜附椒柏乌梅下。 另解，厥阴藏精血，阳鼓动四肢健。 |
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