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不同的肝功能指标，反映肝脏实质损害程度，也不相同 第一，肝功能中的酶指标可以结合起来分析。比如，代表肝细胞受损最为敏感指标转氨酶，主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等。转氨酶的主要作用是反映肝脏实质损害情况，如果该指标持续反复升高，还有可能是肝病慢性化表现。 第二，关注胆汁淤积和胆红素代谢异常。包括总胆红素、直接胆红素、尿胆原、尿胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、血胆汁酸等。如果存在肝内胆汁淤积或者胆红素代谢障碍，以上指标一定是会升高的。 第三，关注肝纤维化指标和早期肝硬化，主要留意透明质酸、层连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等。第四，关注肝脏合成功能异常。主要留意凝血酶原时间和活动度、胆碱脂酶、前白蛋白、白蛋白等。例如，判断肝细胞正在减少指标，可以留意长时间的胆碱脂酶和白蛋白偏低，凝血酶原活动度下降，它们都说明肝脏储存能力下降，凝血差以及肝细胞合成蛋白能力下降。 第五，关注肝脏凝血与肝病患者的出血倾向有关。一旦肝病患者的凝血合成减弱，可以出现鼻出血、牙龈出血、瘀斑甚至严重消化道出血。 |
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