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脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80~120/10万，存活者中有70%的患者存在不同程度的功能障碍，其中40%的为重度残疾。这给患者带来极大的痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担。为了最大限度地降低脑卒中的致残率，提高患者的生存质量，应在积极抢救治疗原发病的同时，积极开展早期康复治疗。 通常主张在生命体征稳定48小时后，原发疾病无加重或有改善的情况下，开始进行康复治疗。目前临床常见的康复治疗方法有： 良肢位摆放 患者静息状态下应保持偏瘫肢体的抗痉挛体位。多主张患侧卧位：偏瘫侧肩关节前屈90°，伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢伸髋、膝稍屈、踝背伸90°。健侧肢体放于舒适位置。良肢位摆放可防止或对抗痉挛模式的出现，预防继发性关节挛缩、畸形或肌肉萎缩，防止压疮、肺炎及深静脉血栓的出现。 02 被动运动 脑卒中早期患者主动活动很弱，为促进肢体血液循环、增加感觉输入、预防关节活动受限，应早期开展被动运动。被动运动应在专业治疗师的指导下进行，动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢上举的运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。 03 物理因子治疗 通过局部机械性刺激、功能性电刺激、肌电生物反馈等治疗，引发瘫痪肢体肌肉的收缩与舒张，逐步改善肌肉张力。 04 传统疗法 通过针灸、推拿的深浅感觉刺激，改善肌肉的收缩与血液循环，从而促进患侧肢体功能的改善。 05 主动运动 患者病情稳定后，尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 06 床上训练 指导患者在床上进行翻身，起坐，坐位平衡三级训练，关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐位转换到立位三级平衡训练。为站立和步行做好基础。 07 步行训练 当患侧下肢可以负重后，进行迈步训练、基本步行训练和实用步行训练，以促进偏瘫侧肢体肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称，提高生活自理能力。 08 语言训练 针对构音障碍或失语的患者应早期进行言语功能训练，逐步提高患者的语言表达能力。 09 作业训练 针对患者的功能障碍情况选择合适的功能训练，比如日常生活活动、运动性功能活动、辅助用具使用训练等，以提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活能力。 10 日常生活能力(ADL)训练 脑卒中患者因存在肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，应加强进食、修饰、如厕、洗澡、移动等生活自理能力的训练，使他们达到部分或全部自理，以利于提高生活质量，早日回归社会。 11 支具和矫形器的应用 必要的手部支具、患足矫形器和助行器的应用，有注意提高患者的使用技能。  综上所述，系统的康复治疗是脑卒中患者整个治疗体系的重要组成部分，在康复师指导下尽早对患者实施早期康复治疗，可以促进患者瘫痪肢体功能恢复，减少或消除残疾，提高生活自理及运动功能，防止合并症的发生，对降低脑卒中病人的残疾率具有重要意义。 |
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