 胃痛多见于急、慢性胃炎，胃痉挛，幽门水肿，消化性溃疡等。 慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变，可能与饮酒、吸烟、药物刺激、胆汁反流、自身免疫等因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染与胃炎明确相关。慢性胃炎通常分为慢性浅表性胃炎—红斑（点、片状、条状），粘膜粗糙不平，出血斑点；慢性萎缩性胃炎—粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小；可伴糜烂、胆汁反流等。 慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状，而部分有消化不良的表现，上腹饱胀不适，特别在餐后尤甚，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。 【病因病机】 蒙医学认为，脾胃居胆位，由痰脉所主，并借“司命气”吞纳水谷、“胃火”消化饮食，吸收营养。凡时令气候、饮食、起居、药物、疗术皆可影响胃火，使之失去平衡，不能运化食物、分化清浊，包括清不消化、浊不消化。 【辨证论治】 1. 清浊不化 胃脘痞满，胁肋胀痛，口淡无味，食欲不振，嗳气反酸，有时肠鸣腹泻，完谷不化，面色无华，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细缓弱。 治法：调理胃火，分化清浊。 方药：五味清浊丸合六味安消散 （1）五味清浊丸 [ 通拉嘎 -5] 石榴 80g，肉桂 10g，砂仁 10g，荜茇 10g，红花 40g。 口服，每次 7-15 粒，每日 1-2 次。 本方味辛、性温，以调节胃火、开胃消食、镇气清痰的石榴果为主药；砂仁开胃和气，荜茇助火健胃，肉桂镇气消食；红花调气血、和肝胃，运化清浊。用于脾胃虚寒，清浊不化，痰气中阻引发的食欲不振，消化不良，脘腹冷痛，痞满嗳气，腹胀泄泻等。 （2）六味安消散 [ 阿木日 -6] 寒水石（制）25g，大黄 15g，面碱 10g，山柰 10g，土木香 5g，诃子 5g。 口服，每次 1.5-3.0 克，每日 1-2次。 本方味咸、性平，以清痰热、助消化的寒水石为主药；大黄通腑导滞为辅药，面碱消食散痞，山柰助火清痰，土木香制聚合、和肝胃，诃子调元、和百药。用于食积不化，胃脘胀满，痉挛疼痛，大便秘结等。 2. 气胆失调 胃脘痞满，灼热胀痛，口苦反酸，恶心呕吐，不思饮食，便秘不爽，舌红苔薄黄，脉弦细。 治法：镇气清胆，消食。 方药： 八瓣莲花石榴散 [ 阿那日 -8] 3. 痰气阻胃 胃脘冷痛，食欲不振，消化不良，口吐痰涎，腹胀肠鸣，食少便溏，面色少华，形寒肢冷，舌胖嫩苔白腻，或有齿痕，脉沉迟。 治法：助火清痰，消食。 方药：健胃十味丸 [ 浩道顿 -10] 石榴 30g，荜茇 15g，肉桂 15g，砂仁15g，制寒水石 15g，白胡椒 15g，光明盐 10g，五灵脂 10g，诃子 5g，山柰 5g。 口服，每次 11-15 粒，每日 1-2 次。 方中石榴调节胃火、镇气清痰、开胃消食，砂仁、荜茇、肉桂、山柰、白胡椒温胃助火、镇气清痰，寒水石清痰热、降呕逆，光明盐消食导滞，五灵脂清肝和胃，诃子强身调元。用于脾胃虚寒，胀痛不适，消化不良，痞满食积，呕吐泄泻。 4. 痰热伏胃 胃脘隐痛，灼热不适，口干舌燥，不思饮食，食少纳呆，恶心干呕，大便秘结，舌质干，苔微黄，脉细数。 治法：健胃清痰，消食通便。 方药：消食十味丸 [ 哈日嘎布日 -10] 黑片 50g，石榴 40g，肉桂 5g，白豆蔻 20g，诃子 20g，连翘 25g，木鳖子（制）25g，荜茇10g，光明盐 15g，牛胆粉 10g。 口服，每次 9-15 粒，每日 1-2 次。 本中石榴果调节胃火、开胃消食、镇气清痰；白豆蔻开胃和气，荜茇助火健胃，肉桂镇气消食；光明盐镇气清痰、消食导滞，木鳖子健胃清胆，黑片利胆消食，连翘泻胃清胆，牛胆膏粉泻肝清胆、开胃除热，诃子强身调元。诸药配合用于痰热隐伏，胃脘疼痛，消化不良，痞积胀满，嗳气吞酸等，尤其对寒性胆病有效。 5. 聚合胃病 胃脘不适，两肋胀痛，嗳气、呃逆，反酸，口苦咽干，急躁易怒，恶心呕吐，舌红苔薄黄，脉弦数。 治法：制聚合，和肝胃，止呕逆。 方药：松石十三味丸 [ 乌戈优乌日勒-13] 栀子 50g，石榴 50g，菊花50g，瞿麦 50g，蔓荆子50g，雕砂 50g，丹参 50g，荜茇 35g，白豆蔻 35g，木香 125g，芫荽子 35g，干姜 35g，香青兰 50g。 口服，每次 9-13 粒，每日 1-2 次。 本方性平，以助消化、散痞积的雕砂为主药；木香调理气血；芫荽子清痰热；石榴、荜茇、干姜、白豆蔻调胃火，助消化；菊花、香青兰清肝火；栀子、瞿麦、丹参清血热；蔓荆子开胃杀虫。诸药配合具有调寒热，解痉挛，助消化之功效；主治：聚合病寒热交杂，食不消化，痧症痉挛，血、胆胃病，妇女血症，虫患等。 6. 痞积胃病 胃脘痞满，堵闷胀痛，积聚肿块，口淡流涎，消化不良，噎膈反胃，纳呆嘈杂，舌淡苔白，脉微弱。 治法：散痞化积，消食。 方药：六白散 [ 查干 -6] 寒水石（煅）20g，山柰 20g，光明盐 20g，土木香 20g，面碱 60g，雕砂（制）10g，硼砂（制）10g。 口服，每次 1.5-3.0 克，每日 1-2次。 方中面碱、寒水石、光明盐、雕砂、硼砂破痞散积、清痰消食为主；山柰助火清痰，土木香和气清痰。共同治疗胃脘痞满，积聚胀痛，宿食不化，虫积水肿，顽痰聚合等。 7. 胃火衰败 脘腹不适，或隐痛，或下坠，或饱胀，痞满，嗳气，食少纳呆，形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉微弱。 治法：助胃火，消食积。 方药：雕砂十味丸 [ 塔斯音 -10] 雕砂（炒）20g，万年灰（煅）20g，寒水石（制）20g，石榴 20g，干姜 20g，荜茇 20g，光明盐 15g，威灵仙 20g，白豆蔻 15g，肉桂 5g。 口服，每次 7-15 粒，每日 1-2 次。 本方性热；以温胃、散痞、消食的雕砂为主药，散痞消积、清痰的万年灰为辅药；配以清痰热的寒水石，消食积的光明盐，助胃火、化痰湿的“五味石榴散”：石榴、白豆蔻、荜茇、干姜、肉桂。消积散痞的威灵仙（或透骨草）为佐使；具有温胃，消积，散痞的功能，用于治疗胃火衰弱，消化不良，胃寒食积，痞满疼痛等。 【传统疗法】 蒙医熨灸疗法，选用剑突穴、火衰穴、痞积穴、脐窝、回肠穴、 盲肠穴、小肠上、下穴；脊椎穴可取气、胆、痰穴，肝、胆、脾、 胃穴等。   |
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