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 李东垣所说的脾胃论，实际上应该包括两部分的内容，脾胃本病，比方说胃肠疾病，恶心、胃胀、胃疼，大便不好等等，这属于消化系统的本病，还有一大部分，就是指的消化以外的全身系统的疾病，通过脾胃来调理，这就是李东垣所说的“内伤脾胃，百病由生”不是说单纯调理脾胃，可以治疗全身所有的疾病，但是可以说全身所有的疾病，调理都离不开脾胃，这是他的核心思想，所以我们现在在学习，李东垣的脾胃论的时候，一定要理解他这一层的意思，所以说李东垣，他常年地在外边奔波，接触这么多病人，尤其是在当时金元时期，当时那个环境，人们颠沛流离，饥饱无常，精神紧张，造成了许多由于脾胃损伤，而导致的全身系统的内伤杂病，所以说在这种背景之下，他提出来他的脾胃论，他的脾胃论，决不是单纯调理消化系统本病，包括我们全身系统的一些虚弱性疾病，都可以从脾胃入手。 讲一例病例：便秘（二三天或者一周，有肚子痛、胃胀），哮喘（二十几年的老病）也没有明显的热象胃经常胀，西医叫胃肠动力不好，不是我们中医说的那种热实证，所以你给她清热，大黄这一类效果都不行，应该怎么办？应该是健脾胃，润肠通便，要调节脾胃的功能，润肠通便。 医生给方应该是要调节脾胃的功能，润肠通便，然后在这个基础之上，再考虑她肺的问题，比如说她说每年五六七月份发病，这是一个什么特点呢？这说明她是耐寒，不耐热，所以这个现象，就说明了一个问题，她这个肺是热，那么在调脾胃的基础之上，就给她用了宣肺、清热、平喘，用这一类的药给她加上了，当然调理脾胃是一个核心，那么脾胃这个方子，给她用了两个，一个是枳术丸（李东桓老师张元素留下来的方子，里面就两味药枳实、白术，这个方子来源于张仲景的《伤寒论》，《伤寒论》里叫枳术汤，治疗腹部积水的，这么一个方子，治水的方子，张素元比例改了一下， 是中气不足，脾胃虚弱，运化无力，白术这味药，我们大家都知道，枳实通气，白术补脾胃）  胃肠道以通为顺，或叫以通为补，如果有一天胃肠道不通了，这是一个管道系统，从上面吃了东西以后，下不来了，那么这个胃肠就是有病了，我们治疗的方向，就是把胃肠给它通畅，通畅以后，这个胃肠就好了一大半，所以这个方子就是2分的白术，1分的枳实，这样就组成了枳术丸，然后他后边注释还说，用荷叶裏烧饭为丸，就是用点儿熟饭，用荷叶经它裹一下，荷叶是河里长出来的东西，有一个清香的气味，中间是空的，出污泥而不染，醒脾化湿，  这个方子用白术加枳实，加上点儿荷叶，这样组成一个小方子，临床上治疗运化不好，胃脘胀满，脾虚，大便不通，治疗这一类的疾病，临床上不同的情况下要变通， 不成形的，也胃脘胀满，我们把白术一般地就用炒白术，炒白术的补脾作用要好。 如果这个人是大便不通，便秘的，就把炒白术变成生白术，而且量还继续加大，比如说我们平常，白术用15克，我一般地用生白术就用到30克，这样它有很好的又补脾胃，又能通便。 如果这个人吃了饭以后，胃胀为主，饮食不消化，我们可以把这个白术，变成焦白术，焦白术化湿的能力要好一点，所以这个方子是来回可以变通的。 另外一个就是生脉饮，生脉饮是针对脾肺两虚的患者，这个人久病，尤其是肺部久病，肺气不足了，而且一天夏天就哮喘，出汗多，那么她肯定有一个气阴两虚的现象。  生脉散： 人参（补肺气、补脾气、它都能补，又能健脾，又能补肺，） 麦冬（清肺热，滋阴润肺） 我们大家如果感觉谁经常口渴，阴虚了，就泡点麦冬，润润嗓子，润润肺，大家都有这个常识， 五味子（收敛） 五味子五味具全，实际上它主要的味道，是以酸收为主，对于长期的肺病，经常久咳的人，肺气不足的人，用五味子给他收敛一下，敛肺，这样三个配在一起，慢性的肺病，久咳的都有很好的效果。 枳术丸和生脉饮两个方子加在一起，然后再加宣肺平喘的药，这样给她吃了两周以后，最后哮喘没有发作过，便秘也有好转。 |
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