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孩子拥有一双明亮的眼睛，是每个家长的殷殷期许。不论是孩子说黑板上的字看不清了，还是学校体检时查出了异样，家长无不忧心忡忡。然而不少家长不太清楚孩子“视力不好”应该做哪些检查，或是对医生开的检查单心存疑惑，不明白为何要做这些检查。那么小朋友常做的眼科检查有哪些呢？又为什么要做这些检查呢？下面为您一一解说。 屈光度检查 这可以说是大众相对比较熟悉的一项检查，可以帮助确定被检者是否有屈光不正（即近视、远视、散光等），屈光不正的程度如何，帮助判断是否需要配镜、配镜的度数等情况。 斜视度检查 斜视是儿童眼科的常见疾病，门诊医生会根据经验初步判断，如觉得孩子有斜视可能，就会要求进行斜视度检查。有的家长没有意识到孩子的眼睛有斜视问题，很抗拒斜视度检查。要知道，有临床意义的斜视度，必须予以重视，尤其是经过散瞳后还存在的内斜视，兼具远视的情况下，在配镜时必须加以考虑。 眼底检查和眼底照相 眼底检查主要用于检查发病具有隐匿性的眼底疾病。由于孩子的主诉能力较弱，孩子嘴里的“看不清东西”，或是学校检查出视力有问题，并不一定是因为屈光不正（即近视、远视、散光等）所引起，需要同时检查眼底，以免漏诊。而由于高度近视（通常出现于有家族史者）的孩子眼底容易出问题，也需要进行眼底情况的定期随访。 此外，由于弱视属于一种排他性诊断，即排除一切可能影响视力的问题，如眼底疾病、眼睛结构异常等，视力仍然得不到提高，才能诊断为弱视。所以对于考虑弱视的孩子，眼底检查也是必须项目。 眼底照相的价格比单纯的眼底检查要贵。眼底照相是对眼底检查的一个“历史留档”，方便在日后随访时进行眼底情况的对比。另外，由于现在患者量大，流动性强，给眼底拍个照，也可以方便医生随时调看，避免不必要的重复检查。 查眼轴 现在有些家长对于孩子的眼轴检查非常重视，觉得它是判断孩子是否会近视的指标。事实上眼轴检查对于孩子是否会发展成近视虽然有一定的参考意义，但并非是每次眼科检查必须要做的项目。对于有家族遗传性近视的孩子，若眼轴变长，则可以预估其发展为近视的必然趋势；而对于一般孩子来说，每次查眼轴长度，只能算是到眼科就诊时“锦上添花”的非必须项目，门诊医生每次会根据需要进行开具。 眼压检查 由于眼压检查会稍有不适，孩子的敏感程度及配合程度不一，如非病情需要，在儿童眼科，眼压检查并非常规项目。不过，对需要进行散瞳的孩子，常规性地会检查一下眼压，以防散瞳引起的眼压高。很多孩子有时候检查出来眼压偏高，是由于紧张或生理性的眼压高。对于生理性眼压高的孩子需要及时与家长沟通，了解是否有高眼压或青光眼家族史，教会家长在日常生活中需注意的事项，并在今后密切随访，以便及早干预。 角膜地形图 不是常规检查。当孩子散光度数超过200度时，需判断散光是由角膜部分引起的，还是晶体部分引起的，或是其他什么问题引起的。角膜地形图有助于我们判断散光出现的部位。散光出现的位置不同，预后也不同，角膜性的散光，很可能和揉搓眼睛有关，改善眼部卫生习惯有望得到纠正，而晶体性的散光，随着生长发育，也有改善的可能。另外，有佩戴OK镜病史的孩子，医生也会例行角膜地形图的检查。 同视机检查 对于斜视度数较大的孩子，可能需要进行手术纠正，这时就需要先进行同视机检查。同视机检查能对斜视度数进行一个客观的评判，以明确是否符合斜视手术指征。另外，同视机在弱视的检查诊治方面也有重大意义。 间接验光仪检查 有些家长可能听说，特别小的孩子可以不通过视力表检查视力，而用仪器来查，并且觉得不需要孩子的指认就能判断视力是否正常的方式更为客观。事实上，这种手持的间接验光仪检查的结果只能作为参考。间接验光仪是利用透镜的原理，通过光线在孩子眼睛上的折射，来大致判断是否有散光或近视，但其检查结果只有一个大致范围，不能作为配镜和诊断的依据，只是辅助诊断的一个手段。检查后有可疑情况的，还需要配合进一步的其他检查和随访。 特殊视力检查表 对于2岁左右或认知能力稍弱的孩子，可以用特殊视力检查表来检查视力。这种检查表上的图形不是通常的“E”字，而是各种小动物，孩子更容易理解和接受。不过特殊视力检查表检查前要给每个检查的小朋友进行描述，教会每个小朋友如何应对，所以检查的价格比普通视力表检查稍贵一些。 上海市儿童医院健康科普 关注我们 文：上海市儿童医院眼科 主治医师 叶海昀 编辑：April 图片来自于网络，如有侵权，联系删图 |
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