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张某，女，44岁，因其婆母患胃病经我治愈遂于2014年2月21日来我处就诊。我切其脉右弦，左略细弦，望其舌淡暗苔薄白，问之：头痛吗？回答：头痛很重，且有时眩晕，干哕欲呕。去县医院做CT检查，确诊为鼻窦炎。吃了很多治疗鼻窦炎的药，也没有什么效果。问：胃脘痞痛吗？答：是，遇冷或吃凉食时尤其疼痛。据其脉证当属肝胃虚寒，寒饮上逆，因处吴茱萸汤加味治疗：松原市中医院推拿按摩科赵东奇 吴茱萸5克（开水漂淡）生姜10克 党参15克 苏梗15克 茯苓15克（捣）大枣3枚（破开） 清半夏10克 炙甘草5克 3剂水煎服 2月24日二诊：头痛胃脘痞痛均减，干呕未见。脉略弦滑，舌质淡暗苔薄白，拟原法加减治疗： 吴茱萸5克（开水漂淡）生姜10克 党参15克 苏梗12克 茯苓15克（捣）大枣3枚（破开） 清半夏10克 桂枝10克 炙甘草5克 3剂水煎服 2月28日三诊：诸症已无，不想再用药，劝其再服3剂以巩固疗效，于是又用3剂终获全愈。 吴茱萸汤方是仲景经方，主治厥阴阳明虚寒，浊阴上逆，或厥阴肝寒犯胃之证。此案患者头痛虽经CT检查，确诊为鼻窦炎所致，然其脉弦，弦者为寒为饮，其舌淡暗，其症头痛眩晕，干哕欲呕，胃脘痞痛，遇冷辄剧，无不切合吴茱萸汤证。方中吴茱萸苦辛大热，入厥阴阳明两经，温中散寒，降逆止痛，《本经》谓其“主温中下气止痛”，为君药；生姜为臣助吴茱萸散寒止呕，本案更加苏梗、清半夏、桂枝辅之以增强降逆散寒之功；茯苓去湿饮；佐以党参补虚弱，益胃气；大枣甘能补中，温能益气，且以调和诸药以为使。合而成方，足以降厥阴经浊阴上逆以除头痛，散阳明经寒邪温胃气以止胃脘痞痛，故本案患者用后疗效甚捷。由此可见，不囿于病名之眩惑，详查脉证，对应病机发药，是为中医治病之精髓。 |
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