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脑卒中常见的症状是肢体无力、面瘫（口角歪斜）、言语不清等，这些症状有利于我们迅速识别脑卒中。 然而脑卒中还有一些较少见的“奇葩”临床表现，比较容易被忽略或者与别的疾病混淆。  偏侧舞蹈样动作 翩翩起舞，优美的舞姿从来都是被大家羡慕夸赞。而这类患者却是有苦难言。大约有1%的脑卒中患者表现为偏侧舞蹈样动作，出血性脑卒中患者中更多见。 偏身舞蹈样动作是指一侧面部或肢体短暂的、不规律、不自主的动作，就似舞蹈样运动（图A），也有些患者表现为偏侧投掷运动。患者完全控制不了自己而不由自主地“舞蹈”，但在睡眠时这种不自主运动很少出现。其中90%患者的“舞蹈”症状可在半年内自行缓解。  （图A） 出现舞蹈样动作的原因主要是病灶损伤了对侧基底神经节（图B），包括壳核、尾状核、丘脑底核等。  （图B） 02 性格行为改变 家人发现患者近日行为性格明显改变，时不时就发呆，发脾气，让她休息她却非要干活，十分偏执，也经常丢三落四。但患者完全没有肢体无力，面瘫，言语障碍等症状。医生考虑到患者既往脑血管病史，复查头颅核磁，发现患者额叶存在新发梗死病灶。 大脑的额叶联合区位于额叶前部，与认知、情感和精神行为有密切关系。若病灶仅损害到该区域，则表现为注意力不集中，自知力、记忆力明显下降，情感淡漠、反应迟钝，易怒、欣快等症状。 03 忽视 卒中累及到顶叶时，会出现体像障碍。患者会认为病灶对侧的肢体不存在或者觉得那侧肢体不是自己的，所以穿衣服、活动时只使用病灶对侧的手，刮胡子、梳头也会忽视对侧的存在，只刮一半的胡子、只梳一半的头发。严重者有的会觉得自己的肢体缺如或者存在多个肢体。 04 言语障碍 有些病人患脑卒中时表现为口语表达障碍，听理解相对较好，呈非流利型口语。表现为语量少、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。 病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部。若病灶在优势半球颞上回后部 (Wernicke区)则表现为不能理解自己和他人言语意义， 但自身有语言表达能力。临床表现为话多而杂乱、难以听懂、对答不切题，多伴有阅读和书写功能障碍。 其实脑卒中的症状主要取决于大脑受累的部位，部位不同，相应的症状也会有不同。当然最重要还是要记住常见的症状，以尽早识别脑卒中，及时获得治疗。  参考文献： [1]Bansil S , Prakash N , Kaye J , et al. Movement Disorders after Stroke in Adults: A Review[J]. Tremor Other Hyperkinet Mov, 2012, 2:1346-1346. |
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