|
敲黑板，划重点，重中之重来一点，能否赏脸看一眼，分数到手就灵验。 中内 考点 1 感冒 感冒的病因：外感六淫、时行病毒。 病位：肺卫，主要在卫表。 病程一般为 3～7 日，四季皆可发病，而以冬、春两季为多。 基本病机：卫表不和，肺失宣肃。 治疗原则：解表达邪。 常人感冒 （1）风寒束表证——治法：辛温解表。方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减 （2）风热犯表证——治法：辛凉解表。方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减 （3）暑湿伤表证——治法：清暑祛湿解表。方剂：新加香薷饮加减 虚体感冒 （1）气虚感冒———治法：益气解表。方剂：参苏饮加减 （2）阴虚感冒———治法：滋阴解表。方剂：加减葳蕤汤化裁 考点 2 咳嗽 咳嗽的病因：外感六淫，内邪干肺。 病位：肺，与肝、脾有关，久则及肾。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 外感咳嗽 （1）风寒袭肺证——治法：疏风散寒，宣肺止咳。方剂：三拗汤合止嗽散加减 （3）风热犯肺证——治法：疏风清热，宣肺止咳。方剂：桑菊饮加减 （4）风燥伤肺证——治法：疏风清肺，润燥止咳。方剂：桑杏汤加减 内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证——治法：燥湿化痰，理气止咳。方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减 （2）痰热郁肺证——治法：清热肃肺，豁痰止咳。方剂：清金化痰汤加减 （3）肝火犯肺证——治法：清肺泻肝，顺气降火。方剂：黛蛤散合加减泻白散加减 （4）肺阴亏耗证——治法：滋阴润肺，化痰止咳。方剂：沙参麦冬汤加减 考点 3 哮病 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。 哮病的病因：外邪侵袭，饮食不当，体虚病后。 病位：肺，与脾肾关系密切。 病理因素：以痰为主（夙根）。 基本病机：“伏痰”遇感引触痰阻气道，肺失宣降。 治则：“发时治标，平时治本。” （1）冷哮证——治法：宣肺散寒，化痰平喘。方剂：射干麻黄汤或小青龙汤加减 （2）热哮证——治法：清热宣肺，化痰定喘。方剂：定喘汤或越婢加半夏汤加减 （3）寒包热哮证——治法：解表散寒，清化痰热。方剂：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 （4）风痰哮证——治法：祛风涤痰，降气平喘。方剂：三子养亲汤加味 （5）虚哮证——治法：补肺纳肾，降气化痰。方剂：平喘固本汤加减缓解期 （6）肺脾气虚证——治法：健脾益气，补土生金。方剂：六君子汤加减 （7）肺肾两虚证——治法：补肺益肾。方剂：生脉地黄汤合金水六君煎加减 考点 4 喘证 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的一种病证。 病位：肺和肾，涉及肝脾。 基本病机：肺失宣降，肾失摄纳。 实喘 （1）风寒壅肺证——治法：宣肺散寒。方剂：麻黄汤合华盖散加减 （2）表寒肺热证——治法：解表清里，化痰平喘。方剂：麻杏石甘汤加味 （3）痰热郁肺证——治法：清热化痰，宣肺平喘。方剂：桑白皮汤加减 （4）痰浊阻肺证——治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方剂：二陈汤合三子养亲汤加减 （5）肺气郁痹证——治法：开郁降气平喘。方剂：五磨饮子加减 虚喘 （1）肺气虚耗证——治法：补肺益气养阴。方剂：生脉散合补肺汤加减 （2）肾虚不纳证——治法：补肾纳气。方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减 （3）正虚喘脱证——治法：扶阳固脱，镇摄肾气。方剂：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 考点 5 肺痨 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。 病因：内因正气虚弱，外因痨虫传染。 病位：肺。 病理因素：痨虫。 病理性质：阴虚。 基本病机：虚体虫侵，阴虚火旺。 治疗原则：补虚培元和抗痨杀虫。 （1）肺阴亏损证——治法：滋阴润肺。方剂：月华丸加减 （2）虚火灼肺证——治法：滋阴降火。方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 （3）气阴耗伤证——治法：益气养阴。方剂：保真汤或参苓白术散加减 （4）阴阳两虚证——治法：滋阴补阳。方剂：补天大造丸加减 考点 6 心悸 病位：心，与肝、脾、肾、肺密切相关。 病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮。 基本病机：气血阴阳亏虚，心失所养；或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳； 实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 （1）心虚胆怯证——治法：镇惊定志，养心安神。方剂：安神定志丸加减 （2）心血不足证——治法：补血养心，益气安神。方剂：归脾汤加减 （3）心阳不振证——治法：温补心阳，安神定悸。方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减 （4）水饮凌心证——治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。方剂：苓桂术甘汤加减 （5）阴虚火旺证——治法：滋阴清火，养心安神。方剂：天王补心丹合朱砂安神丸加减 （6）瘀阻心脉证——治法：活血化瘀，理气通络。方剂：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 （7）痰火扰心证——治法：清热化痰，宁心安神。方剂：黄连温胆汤加减 考点 7 胸痹 病位：心。 病理性质：本虚标实，虚实夹杂。 基本病机：心脉痹阻。 治疗原则：先治其标，后扶正治本。尤其重视补益心气之不足。 心血瘀阻证——治法：活血化瘀，通脉止痛。方剂：血府逐瘀汤加减 （1）气滞心胸证——治法：疏肝理气，活血通络。方剂：柴胡疏肝散加减 （2）痰浊闭阻证——治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 （3）寒凝心脉证——治法：辛温散寒，宣通心阳。方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 （4）气阴两虚证——治法：益气养阴，活血通脉。方剂：生脉散合人参养荣汤加减 （5）心肾阴虚证——治法：滋阴清火，养心和络。方剂：天王补心丹合炙甘草汤加减 （6）心肾阳虚证——治法：温补阳气，振奋心阳。方剂：参附汤合右归饮加减 考点 8 不寐 病因：饮食不节，情志失调，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚等。 病位：心，与肝脾肾密切相关。 病理变化：阳盛阴衰，阴阳失交。 治疗原则：补虚泻实、调整脏腑阴阳。 （1）肝火扰心证——治法：疏肝泻火，镇心安神。方剂：龙胆泻肝汤加减 （2）痰热扰心证——治法：清化痰热，和中安神。方剂：黄连温胆汤加减 （3）心脾两虚证——治法：补益心脾，养血安神。方剂：归脾汤加减 （4）心肾不交证——治法：滋阴降火，交通心肾。方剂：六味地黄丸合交泰丸加减 （5）心胆气虚证——治法：益气镇惊，安神定志。方剂：安神定志丸合酸枣仁汤加减 考点 9 头痛 病位：多在肝、脾、肾三脏。 病理因素：痰湿、风火、血瘀。 基本病机：不通则痛，不荣则痛。 太阳头痛——羌活、蔓荆子、川芎 阳明头痛——葛根、白芷、知母 少阳头痛——柴胡、黄芩、川芎 厥阴头痛——吴茱萸、藁本等 久痛不愈，头痛较剧烈——搜风通络虫类药：全蝎、蜈蚣、地龙 外感头痛（1）风寒头痛——治法：疏散风寒止痛。方剂：川芎茶调散加减 （2）风热头痛——治法：疏风清热和络。方剂：芎芷石膏汤加减 （3）风湿头痛——治法：祛风胜湿通窍。方剂：羌活胜湿汤加减 内伤头痛（1）肝阳头痛——治法：平肝潜阳息风。方剂：天麻钩藤饮加减 （2）血虚头痛——治法：养血滋阴，和络止痛。方剂：加味四物汤加减 （3）痰浊头痛——治法：健脾燥湿，化痰降逆。方剂：半夏白术天麻汤加减 （4）肾虚头痛——治法：养阴补肾，填精生髓。方剂：大补元煎加减 （5）瘀血头痛——治法：活血化瘀，通窍止痛。方剂：通窍活血汤加减 中医儿科学 考点 1 小儿年龄分期 胎儿期——男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿出生 新生儿期——从出生后脐带结扎开始，至出生后满 28 天。此期需注意保暖 婴儿期——出生 28 天后至满 1 周岁为婴儿期。此期易发生肺系、脾胃系疾病及各种传染病 幼儿期——1 周岁后至满 3 周岁为幼儿期。此期易发生中毒、烫伤等意外事故 学龄前期——3 周岁后至满 7 周岁为学龄前期，此期易发生意外伤害，应注意防护 学龄期——7 周岁至青春期来临（女 12 岁，男 13 岁）为学龄期。此期易发生近视和龋齿 青春期——女孩自 11～12 岁到 17～18 岁，男孩自 13～14 岁到 18～20 岁。此期体格发育出现第二次高峰，易出现各种身心疾病 考点 2 体重测量方法、正常值及临床意义 <6 个月体重（kg）=3+0.7×月龄 7～12 个月体重（kg）=7+0.5×（月龄-6） 1 岁以上体重（kg）=8+2×年龄 考点 3 身长（高）测量方法、正常值及临床意义 出生时身长约为 50cm 生后第一年身长增长最快，约 25cm。其中前 3 个月约增长 12cm 生后第二年身长增长速度减慢，约 10cm 2 周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约 7cm 2 岁后至 12 岁身高（cm）=70+7×年龄 考点 4 血压与年龄的关系 收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄 舒张压（mmHg）＝收缩压×2/3 考点 5 小儿生理、病因、病理特点 生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速 病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复 考点 6 儿童用药 新生儿用成人量的 1/6,乳婴儿用成人量的 1/3,幼儿用成人量的 1/2,学龄期儿童用成人量的 2/3 或接近成人量。 考点 7 硬肿症 硬肿症多发生在生后 7～10 天的新生儿，以胎怯儿多见。 病因病机:内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。 本病的病变脏腑在脾肾阳气虚衰、寒凝血涩是本病的主要病机。 【辨证论治】 （1）阳气虚衰证——治法：益气温阳，通经活血。方剂：参附汤 （2）寒凝血涩证——治法：温经散寒，活血通络。方剂：当归四逆汤 |
|
|
