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二甲双胍是糖尿病治疗最常用的口服药物，素有“百年神药”之称。这除了与它卓越的降糖作用有关外，还与它抗癌、抗衰老、延长寿命等作用有关。 早在2005年，顶级医学期刊BMJ上发表了一篇关于二甲双胍与糖尿病患者癌症发病率的文章。研究人员发现，与使用其他药物治疗的2型糖尿病患者相比，使用二甲双胍治疗的患者癌症发病率下降23%。 也就是这篇文章的发布，让二甲双胍走上了“抗癌之路”。从那时候起，二甲双胍就开始尝试“跨界”了。之后关于二甲双胍抗癌的研究应运而生。 二甲双胍的抗癌机制研究近年来，有大量证据表明，二甲双胍能够用于预防癌症或减缓某些癌症的生长，服用二甲双胍的个体罹患某种癌症以及死于癌症的风险会降低。 有研究者称二甲双胍之所以能抑制肿瘤生长，是通过阻止细胞呼吸和抑制天冬氨酸的产生而起效。也有研究表明，二甲双胍可通过作用于一个或多个靶点，促进癌细胞凋亡。 而发表在知名杂志《细胞》上的研究发现，二甲双胍能影响核内分子的运输。而这种运输能力的降低转化成了二甲双胍阻断癌症发展的能力，另外这一转变还与它延长寿命的作用相关。后来的研究表明，二甲双胍的抗癌作用可能与免疫系统有关。 二甲双胍的抗癌之路研究而在研究二甲双胍抗癌机制的同时，研究者们也在不断尝试研究二甲双胍的联合用药方案。 2019年3月，顶尖学术期刊Nature上发表文章指出：二甲双胍与血红素这两种很常见的药物联合应用，可通过抑制肿瘤生长，有效治疗最凶险的乳腺癌类型，三阴性乳腺癌，而且这种联合用药方案可能对肺癌、肾癌、前列腺癌和白血病等多种癌症有效。 近日，发表在著名期刊Cancer Research上的一篇文章再次表明，对于高危人群，二甲双胍或能发挥预防癌症的作用。该项研究发现，二甲双胍可直接作用于头颈癌细胞的起始细胞，消除其干细胞特性，阻止癌变。 这一系列的研究都为二甲双胍的临床研究提供了充足的理论证据，却也只是理论支持。 临床研究结果让人大跌眼镜而现实总是这么残酷。在2019年美国临床肿瘤学会上，专家公布了分别来自于加拿大、法国和中国的三项Ⅱ期临床研究，结果却让人有所失望。 这三项研究都对照了二甲双胍联合放疗、药物化疗与未联合二甲双胍对癌症患者的治疗效果，结果均为发现明显获益，也就是说联合二甲双胍不能改善患者的无进展生存期和总生存期，也不能改变患者的局部复发和远端转移率。 虽说一直以来关于二甲双胍抗癌的研究不断，流行病学数据也有不少，但始终都是止于理论研究中，而真正用在临床研究中，结果常常不尽如人意，临床转化始终未有满意的效果出现。也因此，在临床中，始终没有将二甲双胍真正用于癌症患者的治疗。我们也不建议患者自行盲目进行尝试用药。 但是，我们相信，任何药物研发上市的过程，理论研究都是基础，我们已经有了充分的理论证据，接下来就是转化过程。虽然这个过程可能会很漫长，会有很多困难，但是在抗癌的路上，研究者们必将一往无前。 |
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