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近日，北京朝阳医院怀柔医院骨科为一名89岁高龄的患者做了左侧人工半髋关节置换手术，术后第二天患者就能借助助行器下床行走，目前老人已出院回家休养。 89岁高龄的张奶奶一月前不慎摔伤，伤后左髋部疼痛，不能行走，就诊于外院完善检查后诊断为左股骨颈骨折。考虑老人年纪大，手术风险高，给予相关药物对症治疗回家卧床休养，患者在家中休养一月后感觉症状没有缓解，仍无法正常下床活动。 在与家属商议后，张奶奶来到我院骨科寻求治疗，结合患者情况，骨科执行主任徐伟建议老人住院治疗，并详细评估张奶奶的身体情况，联系多学科会诊，制定了详细的诊疗计划。6月20日，在麻醉科的通力配合下，徐伟主任主刀给患者做了左侧人工半髋关节置换，手术顺利。术后第二天张奶奶在家属的搀扶下顺利下床站立，并辅助助行器下床行走。7月1日老人出院回家休养。 据了解，目前股骨颈骨折的发生率已占全身骨折的3.6％，占髋部骨折的48％一54％，老年患者最常见，多由跌倒等低能量损伤引起，对于绝大部分股骨颈骨折患者，首选手术治疗。 手术方式的选择取决于骨折类型、移位程度、患者自身状况（年龄、骨质量）、伤前身体条件（伤前活动状态、合并症）等。对于骨骼质量较差的老年患者或合并疾病多的患者，为了避免或减少因长时间卧床可能带来的并发症，尽早恢复患者负重行走功能，首选髋关节置换（包括半髋关节置换和全髋关节置换）治疗。对预期寿命长、伤前活动量较大或术后功能要求高，同时合并髋臼骨关节炎、发育不良或其他本来就需要关节置换手术的髋臼病损的老年股骨颈骨折推荐采取全髋关节置换（Total hip arthroplasty，THA）治疗；而半髋关节置换（Hemianhroplasty，HA）更适合高龄、活动要求低、身体情况欠佳的老年患者。 来源：骨科 王东锋 |
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