作者 ∣ Jeremy D. Safran Ph.D. 翻译 ∣ 黄俊峰 最近30年来,关于心理治疗的研究清楚地表明:相比某个治疗流派(比如认知行为、精神动力和人本主义等),咨访关系(或者说,治疗联盟)的质量可以更好地预测治疗是否会产生效果。20世纪80年代末,我和同事们开始研究我们所谓的“治疗联盟的破裂”[1]。 联盟的破裂是指,在某些时刻或阶段,治疗联盟出现了某种张力或者破裂。这些破裂在性质和强度方面不尽相同,其范围可能会介于急剧的破裂(来访者对治疗师失去了信任,并且从治疗之中脱落)与细微的裂痕(他们可能模模糊糊地觉得哪里有点不对劲,但是忽略掉了这些感受)之间。 我们开始发现,在各种不同类型的心理治疗之中,联盟的破裂都极其常见,而且,来访者通常并不情愿和他们的治疗师讨论治疗进行的情况。他们也很不愿意谈论自己对治疗师的关切以及一些负面的感觉。更麻烦的是,我们发现,当治疗联盟出现破裂的时候,治疗师常常并未察觉。更有甚者,当治疗师的确注意到了这些裂痕,他们也常常缺乏相应的技巧,无法以建设性的方式予以处理。不过,好消息是,如果治疗师善于发现治疗联盟的裂痕,并能对其开展治疗性的工作,这些破裂便能得以弥合,并成为治疗之中最具价值的组成部分之一。 [2] 自20世纪80年代末起,我和同事们便一直在开展相关的研究,探讨究竟是什么导致了联盟的破裂,以及在治疗之中如何去处理此类问题才是最佳的方式。我们也为治疗师研发了一些训练项目,聚焦于如何处理联盟的破裂,并开展了一些研究来支持这种训练的价值。[3][4] 在世界各地,还有许多其他的研究团队也在研究联盟破裂这个主题,因此,我们目前已有大量不断增长的经验性证据,可以指导治疗师识别联盟的破裂,并对此开展治疗性的工作。[5] A 以下是对治疗师一些基本的指导: ◆ 为你使用的技术、行动或行为提供清晰的治疗逻辑。 如果来访者对治疗发展的方式表达顾虑或抱怨,可以与其共同探索治疗可替代的方法: ◆ 尊重来访者的防御,共同探索防御的适应性功能。 ◆ 和你的来访者讨论此时此地的治疗关系。 ◆ 给予或者询问关于治疗关系的反馈。 ◆ 追踪来访者对所有干预的反应。 ◆ 关注那些细微的线索,那有可能是联盟出了问题。 ◆ 记住,治疗联盟的问题是很难发现的,经常以顺从或者后撤的方式表现出来。 ◆ 允许和鼓励来访者表达自己对治疗关系的负面感觉。 ◆ 接受自己在联盟破裂方面所肩负的那部分责任。 ◆ 当你犯了错误,承认它。 ◆ 探索来访者对治疗或者治疗关系表达负面感受的恐惧。 ◆ 关注你自己感受的波动,这些潜在的信号可以显示治疗关系的状况。 B 下面是给来访者的一些提示: ◆ 记住,要想知道你是否能够从治疗之中获益,治疗联盟的质量会是一个较佳的预测指标。 当你向治疗师提到你的顾虑,想讨论治疗或者治疗关系的相关情况,如果治疗师变得非常防御或者开始责怪你,那么,你可能需要寻找另外一个治疗师了。 如果你的治疗师看起来较为开放,想要真诚地从你的角度出发去看问题,并且去探索治疗师自身对裂痕的产生所担负的责任,这也许意味着你们还有机会继续工作。虽然处理联盟需要花费大量的时间,但它可能会成为治疗之中非常有价值的部分。 关于治疗联盟的破裂,已经成为一个日益重要的研究领域,一些新的发现正在不断地涌现。 参考文献 [1] Safran, J.D., Crocker, P., McMain, S., & Murray, P. (1990). The Therapeutic alliance rupture as a therapy event for empirical investigation. Psychotherapy, 27, 154-165. [2] Safran, J.D., Muran, J.C., Wallner Samstag, L. & Stevens, C. (2001). Repairing therapeutic alliance ruptures. Psychotherapy, 38, 406-412. [3] Safran, J. D. , Muran, J. C., Demaria, A., Boutwell, C., Eubanks-Carter, C. & Winston, A. (2014). Investigating the impact of alliance focused training on interpersonal process and therapists’ capacity for experiential reflection. Psychotherapy Research, 24, 269-285. [4] Center for Alliance Focused Training. [5] Safran, J.D., Muran, J.C., & Eubanks-Carter, C. (2011). Repairing alliance ruptures. Psychotherapy, 48,1, 80-87. 文章来源 作者简介 |
|