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通宣理肺丸出自宋·《太平惠民和剂局方》。 主治风寒外束，肺气不宣，气逆痰阻所致的咳嗽。 若谨守病机，临床亦有新用，如治疗鼻炎、荨麻疹等。 今天，小师妹为大家整理了通宣理肺丸临床应用医案各三则。 5分钟的学习临床医案，收获新知识。 通宣理肺丸  出处 出自：明·王肯堂《证治准绳》参苏饮加减。 功效主治 功效：解表散寒，宣肺止咳。 主治：风寒外束，肺气不宣，气逆痰阻所致的咳嗽。  药物组成 成分：紫苏叶，麻黄，前胡，苦杏仁，桔梗，陈皮，半夏，茯苓，黄芩，枳壳，甘草 解析： 紫苏叶、麻黄—性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘 前胡、苦杏仁—降气化痰平喘 桔梗—宣肺化痰利咽 陈皮、半夏—燥湿化痰 茯苓—健脾渗湿，以绝生痰之源 黄芩—清泻肺热 甘草—化痰止咳，调和诸药  类似方鉴别 杏苏散止咳颗粒： 都治疗咳嗽，宣肺气。但通宣理肺丸重宣，且解表之力更强，杏苏散主肃降肺气，祛痰之力更强。 现代应用 通宣理肺丸是临床上常用的中成药。 近年来经过临床实验与研究，有许多新用途被发现。 1、镇咳 2、祛痰 3、平喘 4、解热 5、抗炎   医案一 咳嗽  患儿，女，4岁 2006年8月20日初诊 1月前，在户外玩耍大汗出后未能及时换衣服受凉，次日发热恶风、流清涕、咽痒、咳嗽。 服药后热退、流涕症状消除，唯咳嗽不止甚至加重，夜眠及晨起为甚，反复诊治1月余，咳嗽一直不除。 现家长代诉：日间咳嗽较轻，夜眠咳嗽较重，遇冷空气加重，咳嗽时喉中有痰，不咳则已，一咳难止。 舌淡苔白，脉浮细。 处方：以通宣理肺丸加减治疗  紫苏叶、茯苓各10g， 苦杏仁、前胡、 法半夏、僵蚕、 紫菀、百部各8g， 枳壳、桔梗各6g， 陈皮、蝉蜕各4g， 生麻黄、炙甘草各3g， 3剂，每天1剂，煎服法如上。 嘱饮食忌生冷、油腻、甜食。 二诊: 服上药后咳嗽大减，咽痒消失，痰已全除，睡安食香，精神爽朗，偶咳一二声。 效不更方，再进3剂后痊愈。 按语 小儿咳嗽，以外感多见，由感受风寒或风热之邪，影响肺之宣发所致。 外感六淫致咳，以风寒者居多，即如张景岳所云“六气皆令人咳，风寒为主'。 风寒之邪从皮毛或口鼻而入，肺气不宣， 气逆痰阻所致。 由于外感咳嗽以肺失宣发为其病机，故其治疗当突出“宣”字，以辛温宣肺为大法，方选《太平惠民和剂局方》之通宣理肺丸以解表散寒、宣肺化痰止咳。 医案二 急性鼻炎  付某，女，40岁，干部 1995年12月14日初诊 因淋浴后外感风寒引起鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛恶寒 。 经西医耳鼻喉科检查诊断为：急性鼻炎 。 经抗过敏消炎及滴鼻治疗4天, 疗效不佳。 转诊中医。 察其证，头沉痛，鼻头红赤，鼻塞声重，涕多稀薄，每晚睡时鼻塞尤甚， 虽用滴鼻液旋可通气，须臾又塞，十分痛苦、观其舌淡红苔薄白，按其脉浮紧。 究其病因为风寒犯肺束表,肺失宣降所致。 嘱其停用西药口服药，服用通宣理肺丸。 每日3次，每次1丸。 服药2天，鼻塞、头痛、流涕诸症大减。 继用3天其病痊愈。 按语 肺开窍于鼻，外合皮毛。 本病例系淋浴后腠理疏懈，卫气不固，风寒之邪乘机而入。 外束肌肤，内犯于肺，肺为寒邪所遏；宣 发肃降失司所致。 故用通宣理肺丸取其解表散寒，宣发肺气之功效，使鼻塞流涕、头痛、身寒等症霍然而解 。 医案三 暴聋  王某，女，27岁。 1998年11月21日初诊 右耳听力下降3天，耳内有胀塞感，微痛，鼻塞流清涕，吞咽时耳内有“轰轰”作响感，用手按压耳屏症状不减。 舌苔薄白，脉浮滑。 证属外感风寒之邪，侵袭清窍，耳窍闭塞所致。 嘱服通宣理肺丸12g，每日3次。 3日后复诊 听力渐复，续服3日，诸症消失，听力恢复。 按语 耳聋一症，治疗多从肾、肝胆着手，但暴聋者，起病急，常伴有鼻塞流涕、脉浮等 外邪犯及清窍之症，故病不在肝肾而应在肺， 通宣理肺丸宣肺，发表、通窍，使邪得解，肺气宣发，经气流畅，耳窍宣通，耳聋得除。 |
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