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栝楼根１８ 瞿麦６ 山药１８ 云苓６ 炮附子５
１.下元失于温煦，既会使气化升腾之能降低，也会导致肾水封藏之力减弱。如此，水液上乘化津不能，欲守下焦亦不能，成了生水、死水，被人体排斥于体外。故上不乘津而口中干渴，下不封藏被排斥而尿频。
回过头来，还得说“下元失于温煦”，水不能温煦以生木气，木气升发无力；金气失于左路木气的推动，在右路又失于肾水封藏收敛之力，肃降之能减弱；同时，木气与金气运转失力，导致中焦翰旋之力减弱；如此水液不能上乘周流以化津液。
木气无根浮向上欲出头，失于肃降的金气又在上面阻挡，木火郁于中焦，耗气伤津成了祸害，故口干渴、胸烦、心下痞、失眠、舌红、脉细等诸证纷呈。另外，木风在中气败馁的情况下，会下陷土中，导致腹胀、下蹲啃气、小便水泡等。
２.本方是肾气丸的变方。
炮附子温元化气，小剂量，能潜浮火，能生气（少火生气），中等剂量温经散寒、开拓經遂，大剂量是回阳救逆。下愈虚，而上证愈明显的情况下，不是增大剂量，而是减少剂量，才能起到温潜作用。合山药、瓜蒌根生阴精药，是守阴中求阳的大原则。
栝楼根明明是地下根茎，却被称为天花粉，这很有意思的。我对此药的理解是，具有木性之条达，并金性之肃降，能通天达地，且润通之力非凡，看它的瓜蒌藤较比其它藤是多么的光滑，这也是为何不用麦冬、沙参等的缘故。伍山药，二药皆质白、多粉，兼有酸味（酸以收之），收肺金下降。如此，炮附子温煦化气，这二药润通收降，燮理阴阳，以行大气。
瞿麦，利水，能益中气，小剂量利水以通阳，增加下焦活力；茯苓（埋伏的灵气），先上行而后下，使脏气得其轻灵，而后使浊阴归腑，再加上山药、附子的助土之力，使清气归脏，浊气归腑，中气得到翰旋。
３.具体临床应用是活的。
年龄越大，越要考虑中气的败馁，比如黄芪、升麻增加中气，以运行四维；在增加中气的同时，封固下元也就更重要了，可增加熟地黄；若要提壶揭盖，可少量麻黄；若木气下陷土中，可用小量独活、防风，一定是小剂量，过于发散有弊无利；惟独苦寒药不宜再加，哪怕病人心烦的再厉害！
４.肾气丸，除了脉证以外，喜温喜暖、喜按喜揉、得息得卧则减，它的腹征有特征：肚脐下空虚感，或少腹两侧空虚感或抵触拘挛感，或在脐下正中线触按到条索状硬物感。
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