慢阻肺患者经常做呼吸康复锻炼可以大大缓解气促，效果好于药物

一个严峻的现实：呼吸康复治疗对于缓解慢阻肺、肺心病患者的呼吸困难，提高运动能力，效果要好于药物治疗，这个问题，恐怕全国都没有几个患者知道，医生知道的也不多。所以呼吸康复在国内还没有受到重视。

努力推广呼吸康复

当代中国的药物治疗与国外已经相差无几

当代社会，互联网日益发达，国内外交流越来越多，我们国家对慢阻肺、肺心病的药物和手术治疗，已经和欧美发达国家相差无几，国外上市的新药，国内很快就可以买到，即使买不到也可以从国外代购。

但是，对于慢性病患者的住院治疗仅仅是整个治疗过程中的一小部分，患者出院以后的后续治疗，比如长期的家庭康复治疗，人文关怀，长期的随访跟踪，出院后的治疗计划，才是治疗的重点。这些方面我们国家做的非常不好，很多方面还是空白，比欧美国家落后很远。

我将致力于指导广大的慢性肺部疾病患者的家庭康复和人文关怀。

给老年患者多一些关怀和帮助

要想缓解呼吸困难，必须克服以下四个方面

慢阻肺、肺心病患者为什么会出现呼吸困难？很多人会回答，是因为肺脏生病了，支气管变小了，只对了50%。产生运动能力下降、呼吸困难的原因有以下四点：

1、支气管炎：引起官腔狭窄呼吸阻力增加，呼吸费力2、肺气肿：吸入肺里面的氧气不能进入到血中，引起缺氧3、肌肉萎缩：肌肉纤维减少，毛细血管减少，稍活动就酸痛4、心理失调：焦虑、寝食难安，消耗大量的能量

正常的支气管

吸入药物治疗的作用是什么？

吸入药物的作用只有一个，那就是把缩小的支气管扩大，所以药物的名字叫做支气管扩张剂。支气管扩大了以后，肺里面的气就可以排出来了，那么呼吸困难就可以暂时的缓解，但是药物的效果只有12~24小时，所以，需要每日使用1~2次，如果不用，支气管又会再缩回去。这就是为什么，慢阻肺患者终生不能停药的原因。

慢性支气管炎导致官腔狭窄

呼吸康复训练什么可以提高运动能力，缓解呼吸困难？

以前人们有一种思维定式，认为慢阻肺的患者不能运动，即使运动也达不到所需要的运动强度。然而，1991年，卡萨布里等人证实了呼吸康复训练的有效性。

1、慢阻肺患者即使日常生活中的活动也可以产生乳酸，加重呼吸困难。2、系统的训练可以大大减少肌肉产生的乳酸，减轻呼吸的压力。3、系统的训练可以使呼吸变得缓慢，缓慢的呼吸可以扩张支气管、减轻肺气肿。4、系统的训练可以治愈焦虑和抑郁的心理状态。

所以，呼吸康复的主要内容就包括了缓慢的呼吸模式（缩唇腹式呼吸）和力量-耐力训练。

增加肌肉纤维和毛细血管

药物和康复锻炼相互配合，可以最大限度提高运动能力

Casaburi等人的研究表明，给予支气管扩张剂治疗的慢阻肺患者，呼吸康复训练的运动能力更强。

药物和运动训练是补充治疗。运动训练将进一步提高患者的运动能力。吸入支气管扩张剂可以使患者的耐受训练的强度更大，时间更长，从而放大效应，效果更好。

呼吸训练之缩唇呼吸和腹式呼吸

呼吸康复锻炼大有可为

参考文献

1. Nici L, ZuWallack R. They can't bury you while you're still moving: A review of the European Respiratory Society statement on physical activity in chronic obstructive pulmonary disease.Pol Arch Med Wewn. 2015;125(10):771-8. Epub 2015 Aug 26.

2. Spyros G, Zakynthinos, Ioannis, Vogiatzis.The major limitation to exercise performance in COPD is inadequate energy supply to the respiratory and locomotor muscles vs. lower limb muscle dysfunction vs. dynamic hyperinflation. Exercise intolerance in COPD: putting the pieces of the puzzle together.《Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985)》 2008年105卷2期760页.

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