祁营洲：中医中的癥瘕、瘰疬、瘿瘤都是什么意思？

本文大致讲一下癥瘕、瘰疬、瘿瘤这三个词。

这几个词比较难写，的确也有很多人不认识。先说一下发音，癥瘕的发音是zhēng jiǎ，瘰疬的发音是luǒlì，瘿瘤的发音是yǐng liú。

癥瘕是中医中的一个相对宽泛的名词，类似于现代医学中所说的一些肿瘤。在古代，中医经常用癥瘕来指那些腹中有结块的病证，还经常指的是女性腹中的结块。其中，坚硬不移动﹐痛有定处为“癥”；聚散无常﹐痛无定处为'瘕'。从中医病机角度说，癥瘕的形成多是由于脏腑失调，气血阻滞，瘀血内结。其中，血瘀多为癥，气聚多为瘕。虽然癥与瘕在症状上有区别，但在本质上却又难以分开，因为气病可及血，血病也可及气，所以临床上经常癥瘕并称。

瘰疬，古时又称老鼠疮，是生于颈部的一种感染性外科疾病，相当于现代医学中的颈淋巴结核。患者在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，结核累累如贯珠之状，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。从病机角度说，瘰疬常因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，以致脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成。

瘿瘤，一般情况下，就相当于现代医学中的甲状腺肿瘤，临床上以结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌常见。但如果从细处说，中医把瘿瘤分得很细，认为瘿多着于肩项，瘤则随气凝结，另外中医还有五瘿六瘤之说。关于五瘿是指石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿，其中坚硬不可移者，名曰石瘿，相当于甲状腺瘤；皮色不变者，名曰肉瘿，相当于甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿；筋脉露结者，名曰筋瘿，相当于浅表静脉瘤；赤脉交结者，名曰血瘿，相当于颈部血管瘤；随忧愁消长者，名曰气瘿，相当于地方性甲状腺肿。关于六瘤是指骨瘤、脂瘤、肉瘤、气瘤、脓瘤、血瘤，其中骨瘤相当于骨肿瘤；脂瘤相当于脂肪瘤、皮脂腺囊肿；肉瘤相当于现在的良性肿瘤；气瘤相当于软组织肿瘤；脓瘤相当于肿瘤破溃化脓病症；血瘤相当于血管瘤。从病机角度说，瘿瘤是由五脏邪火浊气，瘀血痰滞所形成的。

最后，不得不拓展的是，癥瘕、瘰疬、瘿瘤这三种病证都跟人体的气机疏泄有关，因为中医讲，气行则血行，气滞则血瘀，而气机的疏泄又恰恰和肝有关，因为中医讲肝是主疏泄的。再进一步说，就肝气失于疏泄的病机发展趋势来说，常见以下四种情况：一是气滞血瘀。有形之血赖于无形之气的推动而运行不息，如果肝气郁结，气机不畅，就会使血行迟缓瘀阻。二是气滞痰凝。津液的输布亦有赖于气的推动，气机阻滞则水停生痰，于是痰凝就会生成病理产物。三是犯脾乘胃。肝气郁结，木郁乘土，就会导致脾胃运化水湿的能力下降，导致水停生痰，同样的，痰凝就会生成病理产物。四是气郁化火。肝气郁结，郁久化火，形成气火亢逆的肝气上逆、肝火上炎的病理状态，于是疾病就可以发生在人体的上部。

所以临床上治疗癥瘕、瘰疬、瘿瘤这三种病证，总是跟肝有着密切联系。

内容来自腾讯新闻