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病例： 一女病人常年腰痛，手腕肿痛发冷，按之骨头痛，不能使力，兼见膝关节和脚踝处疼痛，艾灸会有所缓解。伴见大便偏稀，脚心时有发烫。夏天怕热，冬天怕冷，睡眠质量差，几乎每天夜里两点左右就会醒来，醒后便不易再入睡。白天精力不足。边尖小红，苔小黄，舌下小瘀。 从中医来分析，这是阳虚，阳气不能宣通，阴霾滞塞，导致疼痛。故当温阳扶阳通阳，以乌头汤加味。其方： 制川乌15，麻黄10，生黄芪15，白芍15，炙甘草10，防风15，元胡15，当归15，肉桂15，生地30，葛根15，蜂蜜一小勺，三付，久煎一小时。 病人告知，服药一付，感觉手腕关节处更痛更冷，白天晚上都要戴着护腕，否则一直感觉冷。再服一付，又觉冷痛。问我，这是不是排病反应。 我肯定地回答说，是排邪反应。嘱咐病人可继续服药，不用担心。当阳气宣畅，阴霾一散，诸痛自然缓解。 数日后病人来信说，再服数付药，手腕疼痛减轻很多，已消肿。若不用重力，或不转动手腕，骨头几乎都不痛了。现晨起手腕疼痛稍重，较冷。睡眠变好，夜里若是没有吵闹声就可以一觉睡到天亮。若不弯腰，就几乎感觉不到腰疼，弯腰几分钟后还是会疼。胃口变好，白天精力比之前好！ 分析： 一、为什么会出现排邪反应？ 病人表现为冷痛，当然要温阳通阳。但服药后却感觉越来越痛，怎么办？ 我的观点是，医生心里要有定见，千万别被症状的暂时加重而迷惑了思路。病人之所以疼痛加重，是因为药方对证，阳气得旺，阳能祛寒，正邪交争，导致疼痛加重。此时的加重不但不能停药，相反，要继续吃药，暨阳气一旦宣畅，阴霾豁然消失，则疼痛自然缓解。 临床上我遇到不少这样的病例。诊断是阳虚寒凝，扶阳后症状反而加重。此时一定要心中淡定，不能慌张。要仔细分析病情加重的原因，看是不是方不对证。若是，当然需要及时改方。若不是，且病人精神不减，当认定是排邪反应。 越是遇到此类情况，医患双方越需要相互交流。医生不慌，病人心中亦安然不惧，医患合力，其利断金。 二、排邪反应的实质 人体都有自我修复的能力，中医治病，其根本目的即是帮助或调动人体自有的康复能力的。在中医治疗的过程中，人的正气越来越充足，与病邪的抗争就可能越来越激烈，表现出来的，就是排邪反应。也就是说，排邪反应源于正邪交争，而正邪交争源于正气健旺。正气健旺才是排邪反应的实质。 中医重视治本。何为本？正气为本。正与邪相对，正旺则邪退，正虚则邪进。所以中医治病的过程，其实就是扶正祛邪的过程。正气健旺了，经络疏畅，气血调和，病邪自然排出。 三、影响排邪反应的几个因素 一则，体质因素。有的人其体质偏于正虚，扶正后容易出现排邪反应。有的人体质偏于阳旺，不容易感邪，当然也不容易出现排邪反应。 二则，病情因素。一般来说，罹患慢性病症，病情比较严重，且病程较长的，其体质多偏于虚弱，气血不足，排邪反应也比较多见。相反，若急性病症，或病程较短，气血充足，体质不虚的人，其排邪反应就很少或根本没有。 三则，心理因素。临床上我观察到，那些身心都比较敏感的人，或是容易产生心理暗示的人，容易出现排邪反应。相反，身心不太敏感的人，或不容易受到心理暗示的人，就不太容易产生排邪反应。 四则，治疗因素。越是方药对证，越容易出现排邪反应。越是方药量足，越容易出现排邪反应。 五则，不同刺激因素。我观察到，方药、针刺与艾灸都可以产生排邪反应。尤其是艾灸，更容易产生排邪反应，分析其原因，可能艾灸能扶阳，更容易促进正邪交争。 四、风寒所致疾病比较容易出现排邪反应 《内经》认为，邪之来路，亦即邪之去路。邪自表而来，亦自表而去。临床上不少大病重病源于风寒外感，邪气自表入里，最终表现出来的病状多端。当经过正确有效的治疗后，邪气向外排出，亦会经表外透，这个过程中即容易出现排邪反应。 邪气自表散出时，常会见到如下一些表现： 比如，打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉疼痛、浑身肌肉酸痛,关节酸痛，或者从头顶、四肢、手心、脚心等处往外冒冷气（凉风)，等等，这些都是风寒邪气外透。 再如，有的甚至表现为全身或半身发冷,即使多穿衣服，盖两床厚被子也不感觉温暖；有的出现恶风恶寒，但体温正常，等等，这些也是正邪交争于太阳经的表现。 为什么会出现这些排邪反应？因为正旺而邪退，邪气不想离开人体，会盘踞在体表的太阳经与正气抗争。 怎么办呢？要继续治疗，使正气越来越旺，则邪气无法盘踞，自然退去。一旦退去，则邪去而正复，身体完全恢复健康。 我临床体会，出现排邪反应时，可以辅助艾灸，最有益于排除寒邪，适合于阳虚而寒邪偏重的体质或疾病。 比如，痛痹性关节炎患者经扶阳治疗后，关节却越来越冷，越来越痛，即是寒邪内痹，当配合艾灸，以加强扶阳祛寒。 再如，有的人免疫力差，容易感冒，治疗后会流清鼻涕，这是寒邪自表退出，亦当配合艾灸大椎或肺俞，有助排邪。 又如，有的人平时畏寒肢冷，治疗后感觉更冷，这时当开表祛寒，可配合用艾叶、花椒或生姜煮水泡脚，使微汗出，最能开表祛邪。 在临床治疗过程中，有的人经扶阳治疗后，身体某个部位会冒凉气或冷风，有的在风池，有的在大椎，有的在周身关节部位，这些都是排邪反应。此时可配合局部艾灸，能加强排邪。另外，亦可用针刺，可针灵骨、大白、曲池、阳陵泉诸穴，能流通气血，促进排邪。 要注意的是，当出现排邪反应时，一定不能吹冷风，更不能饮冷吃冷。 排邪反应是中医临床工作中天天都会遇到的问题，一定要引起高度的重视。有的病人的排邪反应很严重，病人会害怕出现这样的反应，甚至会忍受不了，或听信外人的劝阻而放弃治疗，这就非常可惜。需知，出现排邪反应，这是给身体的邪气一个出路。若体内的病邪不除，这种排邪反应就会层出不穷。 再者，排邪反应都是暂时的。邪气能自三阴层次透出三阳，也能自三阳层次完全透出。只要坚持治疗，随着正气的健旺，邪气越来越少，这些症状会逐渐消失。所以说，当出现排邪反应时，一定要继续治疗。只要坚持治疗，不仅症状会改善，整个人也会跟着健康起来。 ✍ |
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