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以前我们看到的心脏都是有血有肉的，今天给大家看心脏未曾被大家熟悉的一面，几乎真实还原了心脏的血管。今天就要告诉大家一种特殊，但是并不少见的心脏病，这些患者大血管都非常的光滑、没有斑块，但是，他们却发生了心梗！这究竟是为什么呢？ 大血管检查正常，没有被诊断为冠心病，但是心肌梗死却发生了！这种情况并不是个例，从临床数据来看，约一半的人群可能会发生这种情况。这到底是为什么呢？ 心肌细胞出现缺血可能是两个环节出了问题：一个是大血管的问题，另一个就是微小血管出了问题。 心脏的大血管那么雄壮、粗大，而长在心脏里面的还有小血管，它们是深入到心脏肌肉里面的。大家能数出来有多少根小血管吗？多到数不出来。 别看这些小血管看起来微不足道，但是，可别小瞧它们，它们相当于给心脏供给营养的快递员，负责最后一段路。一旦这些细小的血管罢工，就算大血管没问题，心肌营养的供给还是会消失。 微血管虽然小，但它对心肌非常有作用。一旦这些小血管出了问题，心肌可能会变得像皮球一样僵硬，难以收缩，最后引发心衰。但这个过程是悄然发生的，病人往往并没有意识到，错过了预警信号，症状就出现了。 病例：在2009年的6月15日晚上，史阿姨胃疼特别难受，实在忍不住了，才让家人把她送到医院。结果医生和护士开始推着她跑起来，说一分一秒都不能耽搁了，原来，她并不是胃的毛病，而是心脏出了大问题！ 史阿姨常年吃素，也没有三高等基础疾病，身体平时也很强壮，但是为什么血管就堵了呢？ 李主任告诉我们，阿姨送到医院时，离症状发生已经过去十个小时了，当时心电图确实提示是心梗，但查“心梗四项”结果却呈阴性（未心梗）。医生心里也很打鼓，这是心梗吗？ 幸好冠脉造影出来显示确实是大血管堵了，李主任放了支架，疏通大血管后，却发现血流并不往远处流，也就是心肌本身还是缺血的！原来，史阿姨的心肌“快递员”——微血管罢工了。 但微血管是怎么出问题的呢？李主任解释，史阿姨在发生心梗前，微血管就不太好，在医生给她开通大血管时，又有一些斑块的小碎片掉下来，变成很小的微血栓。当它跑到更小的血管里时，就留在了跟它口径最一致的地方，所以造成了微血管都被碎片堵住了，发生微梗死。 健康的心肌就相当于新鲜的葡萄，它们担负了为心脏运输养分的工作，如果它们罢工了相当于心脏的微小血管缺氧了，就像这串新鲜的葡萄被放到了真空袋里，我们抽掉氧气，圆润的葡萄一下子就扁了，如果长期缺氧呢？心肌就像从一串圆润的葡萄变成了一碗葡萄干。 我们都知道，冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但对于微小血管病变的患者来说，这个检查就失效了。既然冠脉造影无法早期发下微血管和小血管的病变，那么还有什么其它的方法，可以监测心肌快递员是否正常工作呢？ 这时候可以用到心肌核素检查。当做过冠脉造影或冠脉CTA，发现心脏的三支大血管都没有问题的时候，而患者又有典型的症状表现，高度怀疑微循环出现问题时，就适合做心肌核素显像，它是目前检查心脏微循环唯一的手段。 微血管病变的症状 当感觉到新发的一种胸痛、胸闷或者是觉得有呼吸困难时，要高度注意，很可能是微小血管发生狭窄导致的。特别是当这个症状出现在活动的当时、费力的当时、有冷空气刺激、温度比较低的时候，尤其要引起注意。 节目的最后告诉大家哪些动作万万不能做，它们会加速心肌快递员罢工；哪些动作一定要做，因为可以增加心脏回血量，保护心肌快递员。 在使劲拧的过程中，我们会不自主地憋气，这对心脏的挑战非常大，很容易诱发心脏病。
建议大家要做全上述四种运动，它们相辅相成，比如说柔韧性好就可以让我们做另外三种运动更容易。比如，力量很好，我们就更容易保持平衡，不容易跌倒。 如果您想了解更简单的运动方法，可以点击下面的视频。  专家提醒：硝酸甘油很多老年人常被的药物，它有扩张血管的作用，但是在使用过程中一定要注意，硝酸甘油吃多了，会出现非常严重的低血压，尤其是对于没怎么进食的人。所以服用硝酸甘油最好一次一片，如果五分钟后还未缓解再吃一片，吃到两三片还无效的时候，就需要马上去医院治疗了。 专家出诊信息 任景怡 周三下午 专家门诊 李菁 周二全天、周五上午 专家门诊＋女性心脏病专病门诊 周一下午 国际医疗部门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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