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近期不断有留言希望小编介绍下儿童OSA的诊断，由于本公众号的关注者中有许多医疗专业人士，更有行业内大咖，后生小子当然不敢怠慢，在此向前辈们致敬。但本人所处工作环境非儿童专科医院，日常接触的儿童患者较少，因此查询相关资料后完成此文，不妥之处期望专业人士指正。 儿童OSA特征：睡眠期间上气道间断发生完全或部分阻塞，造成阻塞性呼吸暂停或低通气，影响正常睡眠结构及呼吸功能。表现为周期性出现的阻塞性呼吸暂停或者阻塞性肺泡低通气。 诊断标准：必须同时满足A和B标准 A.至少存在以下一项：①打鼾②睡眠期间存在呼吸费力、矛盾或阻塞性呼吸③嗜睡、多动、行为问题或学习问题。 B.多导睡眠监测（PSG）证实存在以下一项或者两项 ①每小时睡眠发生阻塞性、混合性呼吸暂停或低通气事件≥1次。 ②阻塞性肺泡低通气形式：值至少25%睡眠时间内存在高碳酸血症 (PaCO2>50mmHg),并伴随至少一下一项： a.打鼾b.鼻压力信号吸气波形扁平c.胸腹矛盾运动 发病率：1%~4%，但随着儿童肥胖问题的加重，发病率有上升趋势。 相关特征：低氧、高碳酸血症、窦性心律不齐、遗尿、张口呼吸、频繁上气道感染。与成人相比：憋气常见但血氧下降不常见，青春期孩子可能会出现日间嗜睡，但更多的是生长发育、行为、学习的问题，可能包括注意力问题、多动、情绪化、易怒和学习成绩差。 易感和诱发因素：扁桃体腺样体肥大（最常见）、小颌畸形、唐氏综合症等。 治疗方法：手术切除肥大的扁桃体腺样体。 手术治疗需考虑围手术期并发症，准确的术前诊断对手术管理很重要。 客观诊断：PSG是诊断儿童OSA的金标准 传送门：儿童的睡眠监测 即使PSG存在着昂贵、繁琐、安装不方便、预约时间长等等弊端，但家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）设备无法识别高碳酸血症、觉醒相关低通气及准确睡眠觉醒时间，无法保证准确性，导致儿童OSA漏诊错诊或低估病情严重程度，因此不推荐HSAT设备用于儿童OSA诊断。尤其不推荐用于伴有合并症（神经肌肉疾病等）及两岁以下的患儿。 传送门：【专业】经皮二氧化碳监测在睡眠呼吸障碍诊疗过程中的应用 与成人相比，儿童OSA诊断标准为AHI≥1（容错率较低），因此准确确认睡眠时间及与觉醒相关的低通气事件就非常重要，目前判读仍为较需较为复杂的脑电图，虽然心电算法及外周动脉张力更加方便，但准确性仍需更多数据支持。 参考文献： 放松一下吧，前面那段就是经典的“大哥，你是了解我的” |
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