 编者按：“为帮助学生理解言简意赅的歌赋歌诀内容，能够切实指导临床实用，承淡安先生在注重为学生释词解句意的同时，结合自身的学术观点和临床经验对歌赋歌诀的内容进行讲授。”我觉得这篇内容对于初学针灸者非常有用，因此分享给您。 作者简介：承淡安（1899~1957），中医学家，中国科学院院士。少时随父亲学医，17岁时师从名医。他为中国针灸走向世界倾注了全部心血，被誉为中国针灸一代宗师。 四总穴歌 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。 承注：肚腹之疾，都肠胃病，所属亦为脾胃二经。故凡治肚腹之疾，以三里穴为主。腰背为太阳经之野，故治腰背之疾，以委中为主穴。头项、面口，指颈项与头之前半面言，为大肠经之分野，列缺为肺之络而通于大肠经者，故列缺与合谷为治头项面口之主穴。 井荥俞原经合歌 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。 隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知。 厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。 少冲少府属于心，神门灵道少海寻。 少泽前谷与后溪，阳谷小海小肠经。 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜。 至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。 关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。 大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。 窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。 承注：《灵枢·九针十二原》篇曰：“五脏五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。” 考井者，泉也，水源之所出也。《灵枢》二十七气之所出为井，言经脉之气，由此起源发出。汪昂注曰：“井者，如水之出也，故曰所出为井。” 溜者，流也。《灵枢》二十七气所溜为荥，言经脉之气，由此处急流而过也。汪昂注曰；“荥者如水之流也。” 俞者，输也。《灵枢》二十七气之所注为俞，言经气由此输注也。汪昂注曰：“俞者，如水之注也”。 经者，行也。《灵枢》二十七气之所行为经，言经脉之气由此处通行而过。汪昂注曰：“经者，如水之行也。” 合者，会接也。《灵枢》二十七气之所入为合，言经络之气由此会接。汪昂云：“合者，如水之会也。”素问曰：“治府者，治其合。”又曰：“阳气在合，取合以虚阳邪。” 原者，源也，本也。经曰脉之所过为原，又曰泻必针其原。 至于春刺夏刺说，言春令木旺，宜刺井穴以应之。夏令火旺，宜刺荥穴以应之。长夏土旺，宜刺俞穴以应之。秋为金旺，宜刺经穴以应之。冬为寒水司令，宜刺合穴以应之。此属前贤惑于阴阳五行之说，有此附会，在治疗上未尽然也。 井荥俞经合治法总诀 井之所治，皆主心下满。 荥之所治，皆主身热。 俞之所治，皆主体重节痛。 经之所治，皆主喘嗽寒热。 合之所治，皆主逆气而泄。 承注：凡胸中满闷，属于肺经之病者，则刺肺之井穴。若属于大肠经之病者，则刺大肠之井穴。余可类推。 凡身热发烧，属于肺经为病者，则刺肺经之荥穴。如为大肠经之病者，则刺大肠经之荥穴。余可类推。 凡骨节酸重疼痛，属于肺经者，则刺肺之俞穴。属于大肠经之病者，刺大肠经之俞穴。余可类推。 寒热喘嗽之属于肺经病者，则刺肺之经穴。若属于脾经病者，则刺脾之经穴。余可类推。 气逆发热兼泄或汗泄，或下泄，属于肺经病者，则刺肺之合穴。若属于脾经病者，刺脾之合穴。余可类推。 马丹阳天星十二诀 1．三里膝眼下。三寸两筋间。能通心腹胀。善治胃中寒。肠鸣并泄泻。腿肿膝胻酸。伤寒羸瘦损。气蛊及诸般。年过三旬后。针灸眼便宽。取穴当审的。八分三壮安。 承注：三里一穴，善治肠胃之疾。肾主元气，脾主中气，即天之生气。书曰：“有胃气则生。”盖脾胃肠三者，为供给营养中枢。肠胃无病，中气乃强。故古人于三旬之后，必当灸三里以助脾胃之气化，增加血液之运行。古谚有曰：“若要身体安，三里常不干。”即指常灸三里，致起泡溃糜也。近今日人甚笃信三里灸法，谓非但能治肠胃病，且能健身云。 2．内庭次指外。本属足阳明。能治四肢厥。喜静恶闻声。瘾疹咽喉痛。数欠及牙疼。虚疾不能食。针着便惺惺。 承注：内庭为足阳明之荥穴，故所治悉属足阳明经气太过之疾。 3．曲池拱手取。屈肘骨边求。善治肘中痛。偏风手不收。挽弓关不得。筋缓莫梳头。喉闭促欲死。发热更无休。遍身风癣癞。针着即时瘳。 承注：本穴治阳明经之身热与浮风身痒，及肘肩屈伸诸病。 4．合谷在虎口。两指歧骨间。头疼并面肿。疟病热还寒。齿翻鼻衄血。口噤不开言。针入五分许。令人即便安。 承注：合谷穴之主治有特效者，为齿头面诸疾。 5．委中曲腘里。横纹脉中央。胆痛不能举。沉沉引脊梁。酸痛筋莫展。风痹复无常。膝头难伸屈。针入即安康。 承注：委中一穴，专治腰背腿膝之疾。 6．承山名鱼腹。腨肠分肉间。善治腰疼痛。痔疾大便难。脚气并膝肿。展转战疼酸。霍乱及转筋。穴中刺便安。 承注：本穴为治脚气或霍乱转筋之特效穴。 7．太冲足大指。节后二寸中。动脉知生死。能医惊痫风。咽喉并心胀。两足不能行。七疝偏坠肿。眼目似云朦。亦能疗腰痛。针下有神功。 承注：太冲为肝经之原穴。惊痫疝气目生云翳咽喉心胀都属肝经气大过之疾患，故太冲能治之。七疝者，为冲疝，狐疝，疝颓，疝厥，瘕疝，溃疝，癃疝，七种。少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝。睾丸偏小偏大，时上时下为狐疝。阴囊少腹肿大控急而痛为颓疝。厥气上冲心腹而痛为厥疝。少腹闷痛结形如瓜为瘕疝。睾丸肿痛，甚至溃脓为瘕疝。睾丸肿大小溲不行为癃疝。 8．昆仑足外踝。跟骨上边寻。转筋腰尻痛。暴喘满中心。取步行不得。一动即呻吟。若欲求安乐。须于此穴针。 承注：昆仑治足踝骨跗骨之病，为最特效。腰痛转筋亦善。 9．环跳在髀枢。侧卧屈足取。折腰莫能顾。冷风并湿痹。腿胯连腨痛。转侧重欷歔。若人针灸后。顷刻病消除。 承注：环跳治腰痛由于折伤气滞血瘀而致者，有特效。下肢风湿痹痛痿弛，亦有特效。 10．阳陵居膝下。外臁一寸中。膝肿并麻木。冷瘅及偏风。举足不能起。坐卧是衰翁。针入六分止。神功妙不同。 承注：本穴专治下肢之风湿酸痹。 11．通里腕侧后。去腕一寸中。欲言声不出。懊憹及怔忡。实则四肢重。头腮面颊红。虚则不能食。暴痦面无容。毫针微微刺。方信有神功。 承注：本穴专治胸廓内脏声带之疾，与血行之疾。 12．列缺腕侧上。食指手交叉。善疗偏头患。偏身风瘅麻。痰涎频壅上。口噤不开牙。若能明补泻。应手即如孥。 承注：列缺善治头面之疾，及周身肌肉浅层神经诸疾患。 禁灸穴歌 哑门风府天柱擎。承光临泣头维平。 丝竹攒竹睛明穴。素髎禾髎迎香程。 颧髎下关人迎去。天牖天府到周荣。 渊液乳中鸠尾下。腹哀臂后寻肩贞。 阳池中冲少商穴。鱼际经渠一顺行。 地五阳关脊中主。隐白漏谷通阴陵。 条口犊鼻上阴市。伏兔髀关申脉迎。 委中殷门承扶上。白环心俞同一理。 灸而勿针针勿灸。针经为此尝叮咛。 庸医针灸一齐用。徒使患者炮烙刑。 承注：禁灸各穴。悉属神经散布浮浅之处，或直接动脉之所。所谓灸则俱神明者，即灸伤血管与神经也。至于灸不再针，针不再灸之歌，良以灸后，肌肤表皮破溃，复以粗劣之针刺入，污物易于传入，致红肿溃脓。若针而再灸。则针孔未闭，火气同污物亦易直入，故针灸不能并施。今以针留孔穴，以艾燃针柄，使温热由针传入，颇可取法，惟效不如直接灸之为愈耳。 禁针穴歌 脑户囟会及神庭，玉枕络却到承灵， 颅息角孙承泣穴，神道灵台膻中明， 水分神阙会阴上，横骨气冲针莫行， 箕门承筋手五里，三阳络穴到青灵， 孕妇不宜针合谷，三阴交内亦通论， 石门针灸应须忌，女子终身孕不成， 外有云门并鸠尾，缺盆主客深晕生， 肩井深时亦晕倒，急补三里人还平， 刺中五脏胆皆死，冲阳血出投幽明， 海泉颧髎乳头上，脊门中髓伛偻形， 手鱼复陷阴股内，膝膑筋会及肾经， 腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。 承注：前人所用之针，与今之毫针较，其粗数倍。故对于内部有重要神经或血管，脑髓、脊髓易于针伤，发生其他疾患，乃有禁针之避忌。以今所用之毫针刺之，固无甚妨碍也。虽然，亦当知有所避忌，以慎为要。考脑户、玉枕、络却、承灵，中为脑髓，亦为面部器官重要神经发布之处；囟会、角孙，适当络脉之上；神庭一穴，前贤言针之发狂，乃偶然之事，中无重要神经，有目翳者，非针不可。神道、灵台、脊门(即脊中穴)中为脊髓，适为心肺肝系附着之处。承泣为三叉神经之通过眼系者。水分、神阙，今人亦有针者，中为大动脉管，还可过深刺及耳。会阴、乳中之禁针，殆避嫌也。横骨为生殖系之精囊卵巢布及之处，针勿宜深。气冲为淋巴结节之处，粗针则伤。膻中避直刺。箕门、承筋、手五里、三阳络、青灵、冲阳、颧髎，中非静脉即为动脉，前人恐出血不止，故列入禁穴，在今日毋须避忌。鸠尾恐伤破隔膜，非至不得已时始针之，必须患者两手直举，方可下针。肩井、缺盆，过深则伤及迷走神经之入于胃者，引起胃之反射性也。海泉在舌下之正中络上，并治消渴刺出血。鱼腹及腋股下，中有静脉，可无忌。膝膑出液则跛。总之在经验上，头之上后部，为大小脑延髓之处，不宜深针。背部自腰以上，胸部自脐以上肋骨所蔽之部，悉勿过深，不伤及内脏为要。手足诸部，虽毋须避忌，但针宜清洁，若有锈污等物，遣入血管之中，即发生危险，有不堪设想者，当三注意焉。 |
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