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【邓铁涛补脾益损治重症肌无力】 重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。特征为受累肌肉极易疲劳，经休息后可部分恢复，全身均可受累，以眼肌最常见，呼吸肌受累则出现肌无力危象，可危及生命。邓老认为，本病以有关肌肉无力为突出的表现，根据“脾主肌肉”的理论认识，本病之根在于脾胃。并从233例重症肌无力58个症状的出现率、唾液淀粉酶活性负荷试验和木糖吸收试验的观察中认识到，脾胃气虚为本病临床的主要表现，并有确切的病理学基础。本病缠绵难愈，易于复发，邓老认为，本病不是一般的脾胃气虚，而是由虚至损的虚损病，并常损及五脏：伤肝则肝血不足，肝窍失养而致复视、斜视；伤肾则致吞咽困难；伤及心血则致心悸、失眠；损及肺肾，可致构音不清、气息断续。 邓老认为重症肌无力的临床辨证治疗，应抓住脾胃虚损这一病理环节，顾及五脏兼证，在解决主要矛盾的同时，使其他次要矛盾迎刃而解。故立“补脾益损，兼治五脏”的治疗大法，以强肌健力方（黄芪、五爪龙、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草）一方统治。随证加减：复视斜视者加何首乌以养肝血，或加枸杞子、山茱萸同补肝肾；抬颈无力或腰身酸软者加枸杞子、狗脊以补肾壮骨；畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温壮肾阳；吞咽困难者以枳壳易陈皮，加桔梗一升一降以调气机；口干、舌苔花剥者加石斛以养胃阴；舌苔白厚或白浊者加茯苓、薏苡仁以化湿；咳嗽多痰者加紫菀、百部、橘络以化痰；夜寝梦多、心烦失眠者加酸枣仁、夜交藤养心宁神。根据临床经验，邓老还强调本病因虚损难复，治疗不要随便改弦易辙，即使治愈后，还需要坚持服中药2年左右，方能根治。 |
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