【每周一案】第57期 • 张子维治疗下焦湿热经典案例

Aug 31

每周一案

欢迎来到每周一案第57期，这一期，图图为大家介绍的是张子维治疗下焦湿热的经典案例。

李某，男，5岁。

【初诊】1980年6月12日

【主诉】眼睑轻度浮肿3天。

【病史】患者于3天前感冒后出现眼睑轻度浮肿，在某医院查尿蛋白(+++)，红细胞(+++)， 管型偶见，诊断为“急性肾炎”，初以西药治疗数日无效，后以中西两法并进效果不明显，特来我院治疗。

【现症】颜面轻微浮肿，小便黄赤，脉沉细而数，舌微红苔黄。

【中医诊断】水肿（肾经湿热）。

【西医诊断】急性肾炎。

【治法】坚肾阴，清湿热。

【处方】黄柏10g，知母10g，白茅根30g, 木通6g，滑石10g，车前子10g，甘草3g。3剂，水煎服，日1剂。

【医嘱】忌食辛辣及海腥。

【二诊】1980年6月16日。水肿消失，小便正常。

【治法】继用原方7剂，水煎服，日1剂。

【三诊】1980年6月23日。 验尿：蛋白(+)， 潜血(+)。

【治法】继用原方10剂，水煎服，日1剂。

【四诊】1980年7月5日。验尿：蛋白(-)，红细胞偶见，无临床症状。继用原方10剂，水煎服，日1剂，以善后。随访2个月未见异常。

按语总结

小儿多纯阳之体，结合临床症状，考虑为湿热稽留于肾经，耗其肾阴，故见小便黄赤、舌红苔黄。尿内蛋白及红细胞为下焦有热之征，方中黄柏、知母清下焦之热；白茅根、木通、车前子清利湿热以利尿；滑石利六腑之涩结。

Q

&

A

01

患者心烦心悸，失眠多梦，潮热盗汗，舌红少津，脉细数，证属（   ）。

A、心阴虚证
B、心血虚证
C、心气虚证
D、心阳虚证
E、脾肾阳虚

答案

A

02

积聚的主要病位在（   ）。

A.脾胃

B.肝脾

C.脾肾

D.肝肾

E.肺肝

答案

B

03

患者，男，25岁，咳嗽气急，咳吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷疼痛，苔黄腻，脉滑数，此为肺痈哪期？

A、初期
B、成痈期
C、溃脓期
D、恢复期
E、慢性期

答案

B

04

水肿的病位在（   ）。

A、心、脾
B、肺、肾
C、肝、肾
D、肺、脾、肾
E、肝、脾、肾

答案

D

05

从十二经脉分出的最大分支称之为（   ）。

A、经脉
B、经别
C、络脉
D、皮部
E、经筋

答案

B

<END>

编    辑 | 孙   欣

校    对 | 杨梦琴

主    编 | 杨梦琴

总    编 | 曹   越

（参考书目：选自张天栋，李雅芳，薛捍臣编著

《中国现代百名中医临床家丛书之张子维》

中国中医药出版社，2011.6）