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今天要介绍的这个经典方，我经常会用到，用在失眠、胆怯或恶心上。 什么样的失眠或恶心呢？以舌苔薄黄腻为核心，可能兼有脉弦，脉弦滑，或脉弦数的失眠和恶心。 这个方子就是温胆汤，最早出自大唐的《备急千金要方》，上云：“温胆汤，治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服之方。”后来南宋的陈言又在原方的基础上加上了大枣与茯苓。相对而言，“千金方”中的温胆汤，因为重用了四两生姜，温胆的力量更强一些，适用于急性期，而陈言的温胆汤，因为加了大枣，减少了生姜的剂量，所以比较温和，适用于慢性期。 需要注意的是，温胆汤的方意不是去温补肝胆，而是鼓舞胆气的意思。 在中医的理论体系中，胆为六腑之首，除了能贮存胆汁，排泄胆汁，还有一个重要的作用就是“主决断”。 所谓胆寒，就是“吃惊”，“害怕”，“心中凛然有寒意”的意思。 而所谓温胆，就是鼓舞胆气，就是“让人有勇气”，“教人心中豁达，坦然，温暖”的意思。 澄清了温胆汤的方意，有助于我们理解这个方子的结构和适应症。 温胆汤由半夏，竹茹，炒枳实，橘皮，炙甘草，茯苓组成（注：《千金方》中无茯苓、大枣）。 煎煮的时候，还要再加上生姜五片，大枣一枚（注：《千金方》中生姜为四两）。 胆主气机的疏泄与收敛，又主决断，若胆疏敛气机的功能被痰热所扰，即会出现不安，不宁，胆怯，不寐，恶心，仿徨，懦弱。 此时，我们须用半夏燥湿化痰，竹茹清淡和胃，以拂祛热痰，让胆气恢复正常疏敛；同时半夏与竹茹亦有降逆止呕的功效；再用橘皮，炒枳实理气，气顺则痰自消；茯苓健脾祛湿，以绝痰之源；生姜，大枣，炙甘草，健脾益气，鼓舞胆气。 若，舌质转淡，舌苔转薄白，则从此方中去清热之竹茹，加入宁心安神益气的人参，熟地，五味子，酸枣仁，远志，化为十味温胆汤，可补养心神。 最后再温习一遍温胆汤的功用： 对应的体征：舌苔黄腻，或兼有脉弦，脉弦滑，或脉弦数。 对应的症状：不安，不宁，胆怯，不寐，恶心，仿徨，懦弱。 最后是必须熟记的诗歌： 温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣， 虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。  |
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