【F028】食管憩室

概述

     食管憩室即食管壁的一层或全层从食管腔内局限性、离心性突入食管壁外，形成与食管腔相通的囊袋状突起，为食管疾病中较少见的疾病。

分型及分期

     按发生部位咽食管憩室（Zenker憩室，食管中段憩室，膈上憩室(食管中下段憩室）。按憩室壁构造分真性憩室、假性憩室（Zenker 憩室和膈上憩室

。)

      咽食管憩室：咽食管憩室又称Zenker憩室，是食管憩室中最常见的一种类型。本病多见于老年男性，男女发病比1．5：1，英国年发病率2／10000。我国临床上较少见。临床表现多缺乏特异性，有的无任何临床症状。

     Zenker憩室分期：I期：憩室最大内腔径<3 mm。II期：憩室最大内腔径在3—8 mm之间。Ⅲ期：最大内腔径>8 mm但无食管明显受压。Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明显受压。

     按发生部位分：咽食管憩室（Zenker憩室），食管中段憩室，膈上憩室(食管中下段憩室）  

影像表现

　　1.X线吞钡检查 由于小憩室有可能被充盈钡剂的食管所掩盖，因此应当移动体位进行详细观察。Zenker’s憩室好发于左侧壁，因此采取左侧斜位易于发现，若转动头部向左侧则更易显示，早期憩室呈半月形膨出，后期憩室呈球形，垂于纵隔内。憩室巨大可压迫食管，憩室囊内有食物残渣时可见充盈缺损并发炎症时黏膜粗糙紊乱，食管中段憩室可见漏斗状、圆锥状或帐篷状光滑的膨出物，膈上食管憩室多为单发，少数为双发，3个以上的憩室非常少见。食管憩室的X线检查具有特征性，不易与其他病症相混淆。

　　2.内镜检查 对Zenker’s憩室患者检查时要格外小心，因其误入囊内可造成穿孔，食管中段憩室常由胃镜检查首先发现，胃镜检查不但可以发现憩室的大小，而且可以准确观察其囊壁有无并发糜烂、出血、溃疡或癌变，对治疗方法的选择可以提供帮助。

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