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我们华夏中医论坛上很多都是基层医生，有自己开诊所和卫生所的，还有在社区和乡镇卫生院上班的。作为一名基层医务工作人员是很难得，不像大医院各种辅助检查设备都比较齐全。什么CT、X片、B超、血检、尿检都可以查，医生只要根据各种辅助检查结果就能诊断疾病。基层医生则主要根据病人的症状和体征来隔皮猜瓜而诊断。并且接触的病人各种各样，什么内外妇儿都得诊疗。不像大医院科目分的那么清晰。这就需要我们基层医生有着熟练的基本功和娴熟的技巧。最好能博古通今，熟练的掌握中西医的各种技能，方不至于贻误病情。现在有一些人主张学习纯中医中药，这些观点是要不得的。中医是要走向现代化的，中西医是必须要结合的。如果我们单单的学习了一点中医知识，对西医一窍不通，那么你根本做不了现代医生。现代人知识阅历都比较丰富，对现代医学知识一知半解，往往提的问题都很尖锐。对西医的病名懂得很多，对中医证名明白的很少。比如来了一位慢性阑尾炎患者他急性发作，你检查完毕，告诉病人是肠痈，患者肯定不明白。来了一位急性扁桃体炎患者，你诊断完毕告知是乳蛾，病人更是丈二金刚摸不着头脑。中医的淋证包含了现代医疗体系泌尿科好多疾病，如淋证、梅毒、尿路感染，膀胱炎、结石等，尿路感染或者膀胱炎你诊断后告知那是淋证，那还不把病人吓晕。所以我们必须掌握西医的一些基本知识和诊疗方法，才不至于笑话百出。传统的中医疗法受到现代医学的严重冲击，我们必须面对这一现实，不应该去排斥他，而是应该怎样去接受和学习他。 现在我们民众间是始终存在着一个误区，那就是中医越老越值钱，越老越有经验，越是老中医病看得越好。不管你技术如何？花白的头发和花白的胡子，往那一坐，患者心中自然就有了几分信任感。固然，中医随着年龄增加，知识经验越加丰富。真正的老中医名家确实很多，但也有那么一少部分属于滥竽充数那一伙。我在天津市时，南开有那么一个门诊，挂牌是中医专家，主任医师出诊。我决定去看看，想偷学一些专家经验。这位专家60多岁，一口天津腔。摸脉那是非常的特别，他用双手同时摸患者双手的脉搏，片刻即结束，也不看舌苔和舌质。我当时觉得这么特别的摸脉方法一定是家传或者师传，毕竟这么多年没有看见过，这么稀奇的号脉法一定能号出病人的所苦。不曾想到老医生号完病人的脉说：“你自己说说看，都哪里不舒服？都有什么症状？”病人说：“我脖子痛，腰痛，腿抽筋。”老中医大喜：“我就擅长治疗颈椎、腰椎和腿抽筋，包治，内服汤药，外敷膏药，保准那是一个好！”我想学习的尽头一下子消失的无影无踪，又是一个卖狗皮膏药的。但是他那患者还真是不少，一是有医保，一是年龄在那，包装在那。再一个就是这种人手里多少都有几个管用成方在手，全靠碰大运。但如果你是年轻的医生，诊脉就这个水平，那就不会有病人来光顾你的门诊。 年纪轻轻，想出人头地很难，你必须一点一点的积累，一点一点的进步，尽可能的有目地的学习各种医学知识来充实自己。做到广采博收，多临床实践，把别人的经验化作自己的杀手锏，不管是中医还是西医，我们所选择的这门学科是一门实践科学，得活到老学到老 ，无止无境。对此我也深有感触，我就是从自己开诊所开始，就选择了搞中西医结合 ，一步步走到今天，转眼间已经20年矣！ 虽然有了一点点小经验，但比其各位中医前辈那是差之千里，直到今天还在疯狂的学习着。 现在很多患者求医多不喜欢先看中医，吃药怕苦，扎针怕痛。比如来了一位感冒高烧患者，他不想喝中药，你的汤药特管用，特便宜，但是患者不买账，就要输液治疗，你怎么办？你还能说我不懂西医，你去别的地方治疗吧！那么都把这样的患者推走了，我们何以挣钱养家户口。其实西医输液也很简单，选择输些抗生素、利巴韦林、激素，选择配些双黄连、清开灵、穿琥宁、炎琥宁等，小壶走点赖氨匹林，选择肌肉注射点柴胡注射液、氨基比林等，先把烧退了，病情就缓解了。如果你同时应用了中医药液输液，这不也是中医结合吗!很多医学书籍上都说感冒和流感是病毒引起的，治疗感冒应用抗生素没有必要，其实不然，临床实践证明，你不应用抗生素和激素就没有效果。众所周知，病毒的发展最后有两个趋势，一是随着病人抵抗力增加自然消失，一是最终合并细菌感染加重病情。小剂量短时间应用激素可以明显缩短病程，减轻炎性反应，并有退烧之作用。但一般不应该超过三天。再比如来了一位眩晕患者，中医在这方面的治疗效果非常明显。但是我接诊的这类患者十有八九都恶闻药味，不愿意服中草药治疗。这时候我们也不能把患者拒之门外。如果你有了西医的知识，这点问题还是好解决的。我们选择输些倍他司丁注射液，丁咯地尔，长春西丁，奥扎格雷钠，曲可芦丁等，再选择配些中药制剂，如天麻素，川芎嗪，血塞通，丹参，红花注射液等。如果是脑供血不足引起的眩晕，输些丁咯地尔，川芎嗪。如果是美尼尔氏综合症输些倍他司丁注射液和天麻素，如果是脑梗塞和脑血栓引起的，输些长春西丁和血塞通等，那也是立竿见影，输完即效。多半患者可以达到临床治疗效果。也有一少部分效果不好，他自然而然的想到了中医草药，你这时再根据病症辩证用药也好，是应用验方也好。只要你治疗好了病人的晕，患者自然就会伸出大拇哥，还是中医厉害！ 所以基层的中医生必须学习西医知识，等到年龄见长，有了丰富的经验，一步步走向专攻中医的提升阶段，那么你就离老中医不远了。而且是真正的名家高手。 有不少中医抱怨说，我们中医是捡洋落，西医实在是治疗不愈的疾病都推给了我们，这种说法我赞同。那干嘛不自己学习西医疗法，自己捡自己的洋落呢？殊不知西医治疗不能痊愈的疾病有很多我们也治疗不了，我们中医也不是万能的。现代疗法中西医结合是提高疗效的有效途径，一定要消除中西医之间的鸿沟。中西医各有所长，各有所短。但都是为了一个共同的目标，那就是救死扶伤。中医在辩证的基础上再结合西医的知识和先进的检查设备，才能真正走向中医的现代化。
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