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广州中医药大学一附院中西医全科副主任医师、副教授，广州中医药大学中西医学博士李贵堂医生，在中医书院发展论坛（2023·中国北京）现场发表精彩演讲，题为：《提升中医能力是基层医生的急需 》，本届书院发展论坛的主题为“守正传承，推动中医药振兴发展”，由中国科学院院士、国医大师、中国中医科学院学部委员陈可冀任论坛主席，金方书院、文靖书院承办。下面是李贵堂博士演讲的完整内容： 尊敬的傅老师、薛老师，刘力红老师，在座的各位同行和老师们下午好！ 我今天给大家报告题目，是来自基层的一点体会，也非常感谢傅老师，给我这次在大会演讲的机会。我原来是广州中医药大学，已经退休了，然后到了新疆。然后回到老家河南这两个地方的基层啊去做一点点力所能及的事。所以今天给大家，时间的关系，简短地给大家做个汇报。 好，我也是西学中的，所以在这个场合出现，我是最早呢是出生在农村，农村考的洛阳这个医专。属于西医，后来呢就考到河南中医药大学泌尿外科大夫，我是做泌尿外科医生的。然后呢， 机缘巧合分到广州中医药大学泌尿外科工作。所以在泌尿外科工作期间，你必须得学中医。所以就在中医药大学呢，就学了3年的西学中班，这样呢走了中医之路。后来有机会去美国做了访问学者，在美国我接触了针灸，跟台湾老师一起学习针灸。我觉得这都是命中注定。你要去学习中医，是这样的一个故事。 我在学习中医这过程中，有一些体会。首先呢，中医和西医啊是两种不同的思想碰撞，在学习中医的过程中应该改变观念。不要轻视中医，要从中医的角度去学习疾病的治疗。学习中医的理论体系有哲学思想，学习中医的辩证。实质其实呢，不同大夫的经历和性格都有所偏好，所以啊不同的大夫呢，用药也不同。所以，应该接受同一个病人不同的治病方法，可以疗效为导向——有效就可以。 第三，西医大夫入中医门，我自己体会的呢，这个像刚才阎姝博士讲得一样，端了2年的盘子走了学习了中医，然后这个学习了针灸，然后慢慢地认识了中医。所以我自己体会也是这样，我如果没有针灸这个基础，针灸这个实践，可能走入中医之门 会更慢一些。所以我现在在临床呢，主要是以针灸为主。针灸大部分病人，都通过针灸就可以治疗。 总之，中医或西医，是在我们国家的一些特殊的这个结合，其他国家还不一定有这样的这个土壤。土壤我觉得他们是互相的，相互的激荡、相互的交融，相互的结合啊，是我们一个成长的一个空间。我们互相取长、互相学习取长补短，交流的融合是必然的结果。我觉得这是我国的 也是一个很好的一个趋势或特色。目的就是为了把病人治好，只要病人受益就行。 我觉得前面薛钜夫老师讲的很好，以疗效为导向，病人有效。这个两个方法都没有对和错，好我第二步讲内容呢， 这个基层医生，急需要提升中医诊疗能力。因为我在这个退休之后，到了两个地方的基层去这个进行实践活动。我发现很多基层医生呢，真的这个中医啊他很渴望学习。尤其现在不让这个输液 都转到中医适宜技术，然后呢如何提升术业。他们也想学习，他们想提高，但是苦于没有门路。我们的大医要下到基层，是他们的更好的一个提升的空间。更好地服务大众是非常重要的。我们的领袖，早都对我们的中医，有这个非常高的这个指示。只是我这个顶层设计已经根本说出来，那我们接下来怎么去实践啊？ 好下一个。 这个中医啊，他有一个很特别的地方，大家都应该很明确明白啊。他简单、简便、验廉、有效。这个验廉适合基层，政府来加大对这个医疗机构的投入。提升基层能力，加强基层医药的能力建设，充分发挥基层卫生工作的优势和作用。政府也非常重视，非常重视中西并重。这些都是有文件可查的。我觉得也是很好机会，对中西结合的发展来说。 所以基层的医疗，以这个中医、西医这两大支柱龙头，加上社会这个资本的参与。我加上中医药的网络服务，和这个体系建设，对中医药的这个人才的培养，都需要进一步提升。基层医药的中药饮片，这个占比啊也非常低，有好多中医啊包括乡村，都是用的西药。还是多很多中医，都是开了一半的西药，那大部分的西药然后少少的中药。这个中药的用的比例也比较低。这是基层的现状。 那我认为在基层医生呢，如何去学好中医？首先要培养兴趣，我们前面很多老师都讲，这个你呢非常有很高的兴趣，你想学中医你才有机会呢。把这中医学好啊，还要多多看书、然后多跟名师、这个还有去中医的医院。我的学习中去过很多医院，还有就是古代的名医的医案，我是经常拿来看的。反复去看不会的东西。就从里边去找去搜寻，这个还有一个呢我们要找到这个从病人那来学习。我们从群众中来到群众中去，我们没有资源，即使没有资源，我们好好的跟病人学习，也是非常重要的。 我20号是我们河南那个西平老家的一个海棠街，光海棠树7万多棵，他的这个一个海棠的种植呢都1万多。我回去参加他的一个中医培训，他基层医生的讲座，然后10天的时间给他们培训。有一个病人，他走了很多地方去看，我前天有一个小病人，其中一个小孩子肚子疼。9岁的小孩子肚疼，疼到什么程度呢，疼到全省的大三甲医院去看病，最后诊断功能性胃肠，胃肠疼痛。 他不让不让扎针，就扎了3小针，在其肚脐上扎了3小针，这孩子立马不疼。留针20分钟之后最后呢还一点不疼呢。第二天的孩子又来门诊，又找来让我再给我扎一次。这就是我们的针灸的中医作用。我觉得这个有些病人他询问，我们要去301医院怎么看病的了。所以我们如果有这个中医的技术技能，这个病人少跑多少路哈！我就感觉非常非常的深刻的印象啊，所以，这个其中这个中医的水平呢，因为我们要改变我们的关键。 第二个呢，我们要这个有完善的制度，讨论病案啊病案的评这个评选等等。对疑难症呢不要轻易放弃，我们有些基层中医，都是我们来看疼痛。我觉得，我们大部分时间对我的实践过程中， 疼痛这个病呢，是很小的问题的了。主要是这些内科疑难杂症，这回做的更多一些。我这个非常有体会。 第三呢，我们对基层医生，扶持落到实处，我们对尤其基层医生这些，他这个学习啊 又让我们网上学了。学完之后呢，也不一定他实践啊。等我有图片再给大家讲这方面的故事。基层医生呢，是缺乏行之有效的激励措施。这个也是很多，我看不看用不用中医啊都是差不多啊。所以没有学习的这个劲头，尤其我发现对中医用基层培训，很多中医基层医生讲啊，哎呀我们是学西医的啊，我们是护士，还有我们是搞工位了。那我们学完也没有这个 行医执照，我们还属于非法行医，有这个概念，有这个顾虑。 中医生的服务能力也有个瓶颈，哎这瓶颈啊，这尤其是人才啊。这个瓶颈就在人才的培养上。我觉得基层医生太缺乏人才培养 尤其有一定的中医这个能力的。特别中医系统学习的更缺乏，如果我们的大医生若到了基层之后，我相信这些基层医生，会有质的飞跃。 第六呢，在我们这个基层医生服务，重点在顶层设计上。那么国家出台了很多的文件，叫基层，还有没真正落实到基层这个培养人才的教育上的。服务上呢，可能还有进一步提升。中西整合发展，这是我们老师今天学了很多，讲了很多了。 这次我是10天前回到我们那个西平呢，县中医院给大家放几张照片。这是一个机缘巧合吧，也是他提前预约我到这给他们这个进行骨干医生，进行培训。培训学习我觉得都很有意义。这个给咱们这个基层医生，还有这医院的医生啊，进行一个现场的一个演讲。演讲这是培训之后，给他们进行现场的操作。然后让他们自己的医生、自己的护士，自己来到他们身上去实践。 他们头上有哪不舒服了，他们真的颈椎不好了，他们真正感受。整个医院的反应非常明确。哎呀，原来针灸还能治这么多病。针灸还能这么快啊！这是我培训的学员，一个群96个人，那边呢是我在新疆 有一次这个针灸协会，进针灸协会一个公益讲座。随便一上群里一声200人都够的了。200人都满满群里了啊。在群里有些讲些基础理论，那个右上角那个人呢就是这个陈凯。不是我们那个 刚才讲课的程凯。这个新疆做这个培训。去年，就是应该18年，就带着资金下到了新疆，到了新疆然后呢，他就是把这个钱带着一年呢上千万的资金，到基层去培训。把这钱给了基层医院。 然后基层医院的这个就把这钱发奖金发掉了。发工资发掉了，落实到的医生，没有结果了。 然后从19到去年21年开始呢，这个钱不给你们了。你把医生给我送到这个省府来，我们区市来。一批一批的车主全包给这个医生培训。这是我参加一次培训，做他们的培训老师，那一期就300多人，讲完之后手把手教他们。然后这个效果呢，似乎比他们发现会更好一点，那他回去之后有做没做就不知道了啊。你看这是培训过程中这些示范给他们一个动作。你看她们感觉都很开心的样子啊。 来咱们下一个。这是让他们培训完，他们实操这个练习。来下一个。啊这是我那个小组。这个这小组现在是这个培训完之后，到我们的医院去实践。边扎针边给他讲解，晚上给他进行培训。这些病人呢，我在那边实践了一个肯定。再来一个。这个是医院评价，这病人给的一些针对针灸的认可吧，也不是说对我认可。就是非常神奇啊！ 好，这是去年中这个新疆，中医药协会成立基层专委会。那我因为一些这样的成绩呢，被聘用常务委员。经常在新疆基层做些这个培训工作。这是新疆这个电视台还有这个晚报社，去采访啊。 这连续几年都在去采访报道，我觉得这个我们的医生，如果下的基层大有可为。病人的需要量也非常多。第三个内容——继承。老百姓需要中医。中医就是说他有他的特点，简便廉洁这个优势。这个就不如多说。一个感冒我们简单的两针就治好，你要输液打针呢，能待两三天。 所以中医、中医药在基层，是前途无限的啊。前途无限的啊！中医啊这个在民间。我拜访过很多民间的医生。这些中医的技术在继承，远远没有得到推广和普及。尤其针灸。这个推拿、拔罐、刮痧呀，这些简单的技术在基层都没有普及，也不要说再去中药开中药方了。 来下一个。总之，中医这个治疗的效果显著，费用低是深受老百姓欢迎的。我们把这件事做好是千秋万代的事情。 好来下一个。好这是我这一次去，回到家乡之后你看都是纯推轮椅了，这病人排队啊，去看病所以基层大量的这样病人啊。这个病人你看在轮椅上坐着扎着两几针之后呢，马上就可以走动了啊 这样的病人太多了啊。 好了再下一个。啊这是扎针的过程，边扎边给这学生去指导。 来接下来，第四个。这个老百姓，继承老百姓的健康维护，不能缺少中医。毛主席早就只说过，62指示啊就是齐叫一声啊！ 我们要这个把医药工作重点放到农村去。 好再下一个。 这是一个很好的江西一个医生，看任何病只收1块钱，这个病人呢，得到很大的实惠，效果好。 我们政协委员呼吁，中西并重。 自古以来啊，高手各自在民间。很多偏僻的农村呢，缺医少药，更需要我们中医这个去这个去施展。去施展服务老百姓。社会的老龄化慢性病的增加，疑难杂病的普遍。 我们14亿人口的健康问题，到底怎么去解决啊，看病难的问题怎么去解决啊？我们要有个深度的思考，我们的中医啊，有这个有这个土壤啊有这个需求啊. 来下面. 所以扶持基层医生啊医院的发展，发展民间中医的智慧力量，这个是有效的方针啊.培养我们人才，是造福于人民的一件事. 好来下一个. 再次回去给这个人大啊人大讲课，然后让他们学习这个中医知识，讲完之后呢政协有要求.他的奖可以现在很可以，这个会场可能要一半.然后大部分从网络连着几百个人，到乡下的农村的这些人 那就听着听着反应很大。 从乡下的这些领导们，人家领导跑来来找我看中医.我看中医就是扎一针扎两针，结果呢他就有效果，反应非常明确啊非常非常大啊，这是讲完课之后在现场啊，这是我给一些这个集中百姓去上课一些图片. 。再次感谢各位领导啊！有不足的地方大家批评指正！ 再次感谢傅老师！感谢薛老师，谢谢各位！ 嘉宾简介 李贵堂，中共党员，广州中医药大学一附院退休，中西医全科医生， 副主任医师，副教授。河南医科大学一附属泌尿科硕士，广州中医药大学中西医学博士，曾在美国加州伯克利大学留学三年与台湾针灸老师研讨针灸。 2020年3月被新疆自治区中医院聘请于其分院——绿谷社区医院中医针灸门诊工作三年余，基于西医对疾病诊断认识，采取中药内服及针灸艾灸刺血等中医外治结合，治愈基层社区居民大量常见病及疑难杂症。2022年7月参加中国针灸学会济南年会，撰写的《董氏奇穴结合传统针灸治疗腰椎病临床实践》录入大会论文汇编。 现任职新疆中医药学会基层中医专委会常务理事，新疆针灸学会会员，中国针灸妇科生殖专委会理事，中国针灸学会会员，世界针灸学会联合会A级针灸师。 |
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