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丁香园站友 @5525070 分享了一则亲身经历，患者在联用氨茶碱、左氧氟沙星后出现精神症状。 联用氨茶碱、左氧，患者「疯了」 70 岁老年男性，反复咳嗽、咳痰 30 余年，气促 5 年加重 5 天入院。神志清，桶状胸，双下肺可闻及少量湿性罗音。 血象高，白细胞 1 万 2，入院后予以阿莫西林克拉维酸钾加左氧氟沙星抗感染 2 周，患者咳嗽咳痰好转，轻度气促，活动后加重。 住院第 16 天诉气促加重，患者情绪低落，自认为自己的病治不好了。急复查胸片无气胸，双肺呼吸音粗，闻及散在干罗音，（本人基层无 CT）予以「左氧 0.4+阿莫西林克拉维酸钾 2.4 克 BID+5% GS 250 mL+氨茶碱 0.25+DXM10 mg」。 输液 2 小时后，患者出现烦躁不安，坐卧不宁，不能认人，谵妄状态，约持续 4 小时后进入嗜睡，不进食，尿床，但生命体征稳定，双瞳孔对光反射灵敏，双瞳孔等大等圆，后转上级医院。 补充说明：左氧氟沙星，18 岁以下禁用，60 岁以上慎用。站友分享案例为抛砖引玉，欢迎各位给出真知灼见。 抛砖引玉，众站友有话说 @qinghoohoo： 氟喹诺酮类本来就有神经系统副作用，又能增大茶碱类药物的血液浓度，外加激素的存在，很容易引起惊厥，尤其是呼吸衰竭的患者，很容易错误判断为肺性脑病。 @医患和谐： 左氧氟沙星也经常引起中枢神经系统的反应，我们曾经有个老慢支，用了后晚上把衣服都脱了跑出来。 @牛妞妞牛： 我们这左氧与茶碱类药物是禁用的，因为出过严重不良反应。 @ellen012： 我管的病人经常予左氧氟沙星和氨茶碱（我们跟盐水的多，不跟糖），一直以来没有发现不良反应，虽然有个药师同行说这两药不能联用，原来真的有。 氨茶碱的滴速有没有注意呢？为何要阿莫和左氧一起用？我一般不这样用，用其中一个就可以了。 左氧、氨茶碱，还能联用不？ 「左氧氟沙星氯化钠注射液」说明书 [1] 截图来源：用药助手【药物相互作用】 |
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