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自来治温病，以新感与伏邪为两大原则。 言温病乃人身之本气自病，非由口鼻而入，非伏去年之寒，变成今年的温。抱本气自病的原则能自得不为所误。 欲知病理，但凭药性。燥则金气敛结，药宜疏泄。温则木气疏泄，药宜收敛。断无疏泄之病，用疏泄之药，治之之误也。(另外时病本气篇中燥气病讲到:温乃木气疏泄伤肺之病，忌开通肺气之药。燥乃金气敛结之病，喜开通肺气之药。) 温病的意义 伤寒病起于荣卫，终于脏腑，荣热卫寒，腑热脏寒，腑热则实，脏寒则虚。 温病起于荣卫，终于气血，荣卫气血，皆热不寒，皆虚不实。 温病者，人身木火偏于疏泄。人身春木之气，升动生发 1/15页 失其常度，则温气病焉。不过虽是人身本气自病，必须感受时令偏于疏泄的大气，引动里气，然后病成耳。 此篇注重虚证，因正当厥阴风木之时，阳气幼稚故也。所以温病的下证，无承气汤证，只有黄龙汤证。 伤寒表里之分，为荣卫腑脏;温病表里之分，为荣卫气血;亦有病在肠胃者，如两感温病，则责在肾家，各详下文。 伤寒易治，温病难治。伤寒表里寒热，界限分明。温病表里皆热，界限难分。此篇于难分之中，求分之之法。能分得出，然后用药有着落也。 病在荣卫 温病分纯温病，兼感寒温病。病在荣卫也。乌梅证三豆证，是为不兼感寒之纯温病。 乌梅白糖汤 人身荣卫。荣属木火，其性疏泄;卫属金水，其性收敛，主管表气，而根于里气。病在荣卫之时，外泄之相火，正在浮游，尚未化生定在之热，故舌上无胎。若发热仍兼恶寒，是感大气之疏泄，又感大气之收敛，而本身卫气，闭束不舒，故加薄荷。以开卫气之闭束也。 扁鹊三豆饮 此证，外证与乌梅汤证同，但脉不洪虚而虚小。此方平 2/15页 淡和养，最宜温病。 乌梅汤收外以安内。三豆饮养内以和外。皆温病初起虚证的极效方法。温病脉实为顺，脉虚为逆。 《内经》曰:温病虚甚者死，木火之气泄而不复故也。 面色红者，火浮于外，必虚于内。如认面红为内热，故意用凉药以清内热，必一泻而死。 桂枝汤之芍药，全在收敛木火，乌梅三豆亦全在收敛木火。惟温病里气大虚，故不能用芍药之苦寒。乌梅白糖汤三豆饮治温病，下咽即能汗出病解，出汗的理由，详原理下篇 荣卫中。 用此方见效之后，自能知道《温病条辨》用银翘散桑菊饮的根本全错。相火离根，中下虚惫，故用乌梅三豆平和补益木气之品。 葱豉汤 温病，脉虚身乏、身痛、发热恶寒，是兼感寒温病。葱豉汤:葱头三五个，淡豆豉五钱，不加盐，煎服。豆豉和木气以治温，葱头散卫气以治寒。不恶寒单发热，乃纯温病，黄豆一味煎服亦愈。豆豉宜散亦不可用。 加减三豆饮 是兼感寒温病，病在荣卫，里热已作。此肺金收敛力大，将木火疏泄之气，敛成有定在之实热。宜加减三豆饮。 3/15页 病在气分 枳实银菊散 咳嗽口渴，舌胎粉白者，相火被卫气闭束。成为有定在之热，热胜克金，热伤肺家气分也。肺气热逆，故咳嗽。气热津伤，故口渴。气热津凝，故舌胎粉白。 治温病须先分别相火浮游，与热有定在两个时期。病在荣卫，舌上无胎，为浮游时期。舌上有胎，为定在时期。浮游时宜收回相火，定在时宜清降定热。降火而不伤火，是为治温病之大法。必热实、气实、脉实，热有定在，如枳实银菊散证，乃可用清热通气之药，以清定在之热。 相火所化之热多一分，下焦相火即少一分。相火少一分，中气即虚一分 肺与大肠相表里，气分热及大肠，热气主动，大肠金气受热不能收敛，故泻稀黄水。见此证状，切不可认为小便长多为小便清利，更不可认无小便为脾湿而用苓泽利尿，更不可认泻稀黄水为虚而用补涩。肺气热清，诸证自愈。 乌梅汤三豆饮葱豉汤，加减三豆饮，枳实银菊散，服后病愈，皆自然出汗。温病忌发汗，因温病乃疏泄之病，用药发汗，则疏泄而又疏泄，多致于死。自然出汗者，荣卫复和，火降中复，圆运动复原也。 4/15页 温病为木火上冲，肺金不能收敛之病。知肺热当清，木温当养，便将温病的根本解决。温者，木气之生气也。 病在肠胃 加减黄龙汤 病在气分，失于清降，则热结肠胃而成潮热腹满苔黄之下证。。因温病只有虚证，无有实证故也。 以上各方，乃治温病大法。因病之状态虽异，病之原因则同，原则既同，方法亦同。 病在血分 相火既化成有定在之热，平日气分偏热之人，热即入于气分。平日血分偏热的人，热即入于血分。 加减黄连阿胶鸡子黄汤 肾阳升则心火降。徒降心火不升肾阳，不能成功。 热甚则火衰，故不能饮。 生鸡子黄对于此病的身热不退，夜不成寐，关系极大。生鸡子黄，大温大补，脾肾之药也。 热在气分，气分热清，则荣卫和而汗出病解。热在血分，非养血清热，病不解也。 温病忌用燥药、升散药、发汗药，忌下、忌温补。总宜 5/15页 |
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