心阳不足、中气受损的祖方—桂枝甘草汤

对于中医经典古方的认识，历来的中医传承者们多数采用“以方测证”或是“以证验方”的方法进行，而方证相应，解决实际问题，再传承与创新经方则是作为我们后学之辈的主要工作任务。

在医圣仲景古方当中，5味以下的中药组成的方子特别常见，而我们今天所要谈到的古方则是由2味常用中药组成。下面我们就从其配伍、所治病机、临床应用等三个方面跟大家简单的谈一谈。

心阳不足、中气受损的祖方

桂枝甘草汤，桂枝有着和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中的作用，当然桂枝亦有解半表半里的作用，但就桂枝甘草汤来说，桂枝只在本方中起着温通胸阳的作用；甘草，在本方中是经过炙炒而使用的，故而甘草在本方中是起着补中益气的作用。

由此看来，桂枝甘草汤是治疗心阳不足中气受损的主要方剂。

《伤寒论》第64条：“发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”

该条文之症状表现的认知

桂枝甘草汤的这一方剂，它在伤寒论中的功能是温通心阳，使心阳得以恢复，心阳恢复则心脏功能恢复，心脏跳动正常，心悸等症则消失。这是因为，病人受到外寒的影响之后，由于发汗太过的缘故，因此而出现了：心中悸动，叉手欲得按。其本质是心阳受损而导致的。

当然，我们可以将伤寒论中的症状加以完善，列举为：心中悸动不安、胸闷、体疲乏力、面色萎白，形寒，舌淡苔白，脉虚弱。故而其方采用了桂枝这一温阳通血脉之药，以对心脏阳气不足之主证。由于心阳不足，容易伤损脾胃之阳气，故而采用炙甘草一味来顾护脾胃之阳气，补中益脾胃，加之脾胃又是后天之本，治疗心脏的阳气不足则必要前提是脾胃功能正常。

因此，在人体受病后，由于发汗太过的缘故，在某种程度上，不仅使心脏的阳气受到了损伤，而且在很大程度上也一定伤及到了脾胃的阳气，故而采用此二味，单刀直入，以捣病位，使心脾胃之阳气得以恢复，以达到解除心脏跳动的目的。

     古方临证录一则

郑女、49岁，月经正常，7月份，时常胸中悸动不安，偶而夜间，乱梦纷扰中惊醒，更著心中悸动，汗出；经几家医院各项检查仅提示一过性心动过速偶有早搏，虽经服心得安、异搏定、安定、谷维素、维生素，及养血安神剂等未见显著疗效，遂有朋友介绍到广慈中医门诊求诊。

其自述，时常胸中悸动不安，发作时犹如胸中一跳动小兔子，呼之欲出之感，伴有胸满气短且汗出。口中淡，舌质艳红，苔极薄，脉浮弦而数。因病人适此病机，固为其开出化裁古方水蜜丸一月量（因为其夜间乱梦纷扰故加龙骨、牡蛎），三天就诸证大减，并求再服中药巩固，如今依然痊愈。