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1、体力活动与衰老过程 衰老是多因素互相作用的复杂过程，主要包括衰老过程、“二次老化”效应（由慢性疾病和生活方式造成）和遗传因素。由于细胞老化过程与疾病机制高度交错，所以很难区分体力活动对主要衰老过程的影响。迄今为止，没有研究表明生活方式的干预（包括体力活动干预）能够提高人类的最大寿命；但经常体力活动能够影响慢性疾病的发展（降低“二次老化”效应），进而提高人类的平均寿命。体力活动也能通过修复久坐少动老年人的功能能力，降低二次老化的影响。有氧训练和抗阻训练能够分别提高老年人有氧能力和力量的20%～30%。 证据结论与建议：证据A：经常的体力活动能够通过影响慢性疾病的发展、减轻增龄性退化及其对健康的影响、保持身体功能，延长人类平均寿命。 影响衰老过程中功能下降的因素：尽管生理功能下降与年龄相关，但是有些个体表现为变化很小或者没有变化，而有些个体表现为些许增长。有些个体的身体功能是起伏变化的，表现为整个时间段的起伏变化，这可能是体力活动变量水平和其他周期性（季节性）、不可预测因素（比如：疾病、伤病等）影响的结果。除不同水平体力活动外，还有大量的生理学因素对老年人身体功能产生影响，且随着年龄增长而增长。此外，个体差异也会影响老年人的身体功能，个体对标准训练计划的适应性反应有差异，有些个体会变化很大，而有些个体的变化很小。 探索遗传、生活方式对身体功能（与年龄相关的）下降影响的程度，以及年轻人和老年人训练适应的大小是研究的重要领域。有关家族和双胞胎的研究表明，运动训练对生理功能基准（可解释30%～70%的组间变异）、有氧适能、骨骼肌肉性能、心血管风险因素等可训练因素具有影响。尽管由时间引起的功能变化和训练引起的反应中遗传因素的决定作用仍不清晰，但遗传和生活方式很可能是引起老年人个体之间差异的重要因素。 证据结论与建议：证据B：衰老和训练适应的个体差异很大，遗传和生活方式很可能是引起老年人个体之间差异的重要因素。 2、运动和衰老过程 久坐少动的健康人群通过应急调整能够完成中高强度有氧运动，本质上与年轻人相同，表现在动脉血压、重要器官血流量、氧含量增加、酶活性增加、主动肌利用、动脉血液稳态和热量消耗等；且他们的心血管和神经肌肉系统对抗阻训练（离心和动态抗阻等）的急性调整与健康老年人相同；因此，与年龄相关的正常的身体功能衰退（见第一部分），不影响老年人参加有氧和抗阻训练，且健康的老年人的有氧和抗阻训练计划与年轻人也基本相同；虽然老年人运动训练的绝对提高幅度比年轻人小，但是在最大摄氧量、中高强度代谢反应、耐力等有氧训练指标和四肢力量、力量耐力、肌肉围度等抗阻训练指标上，老年人与年轻人的相对提高幅度基本相同。虽然生理衰老改变了男性和女性对运动训练刺激的适应机制和时间进程（老年人需要更长的时间获得提高），并且适应机制的性别差异明显，但是通过70年的发展，身体的适应能力已经得到很好的发展和保持，完全能够适应相应的运动。冷、热环境下的大肌肉群训练对人体要求较高，与年轻人相比老年人确实存在耐力下降、冻伤等风险增高；而高温环境下的耐力差异，主要是由于老年人有氧适能降低造成的；老年人有氧训练的停止会导致心血管系统和代谢能力的急剧降低；但是和年轻人一样，老年人力量训练的结果会更加持久。 证据结论与建议：证据A：健康的老年人可以进行有氧和抗阻训练，并能够产生积极的训练适应。  3、体力活动和健康老龄化 当研究和分析百岁老人和长寿老人时，我们发现他们的长寿与健康的生活方式密切相关，他们的行为特征非常经常，比如经常性的运动、正常的社交活动、良好的心态等。低血压、低血脂、低胆固醇、低身高体重指数、血糖合理、低低密度脂蛋白和高高密度脂蛋白等生理因素与长寿密切相关。迄今为止，体力活动是唯一能够限制卡路里的生活方式，能在很大程度上影响心血管系统和和降低慢性疾病风险，并且与良好的心态和社会认可度有关。因此，尽管既定人群的遗传背景不同，而是否拥有体力活动的生活方式却是真正区分他们是否健康老龄化的标准。 证据结论与建议：证据B/C：经常进行体力活动在很大程度上影响心血管系统，且可能是真正区分健康老龄化的标准。 体力活动和疾病、慢性疾病的预防、管理和治疗：越来越多的证据表明，体力活动可以降低患心血管疾病、中风、高血压、2型糖尿病、骨质疏松、肥胖、结肠癌、乳腺癌、智力障碍、焦虑症、抑郁症等的患病风险；推荐体力活动为冠心病、高血压、外周血管疾病、2型糖尿病、肥胖、高胆固醇、骨质疏松、骨关节炎、跛行、慢性阻塞性肺气肿等慢性疾病的干预方法；临床实践指南将体力活动作为抑郁和焦虑障碍、痴呆、疼痛、充血性心力衰竭、晕厥、抽风、背痛和便秘的治疗方法。本书未进一步从医学角度详细阐述体力活动对于管理各类疾病的干预作用。表3为体力活动对于预防与治疗慢性疾病和功能障碍的作用。 结论与建议:证据 A/B：经常进行体育锻炼有助于降低正在发展的多种慢性病以及在应对慢性病有积极价值。  补充说明： 基于科学循证的证据分级将观测数据和临床随机试验数据均纳入其中，将证据强度分为四类 1.证据强度A：来自临床随机试验和（或）观察研究的正常明确的证据，这些证据基于大量的数据并提供了非常一致的研究结果。 2.证据强度B：综合性的来自临床随机试验和（或）观察研究的强有力证据，但其中有些研究的结果与总体研究结果不一致。 3.证据强度C：来自小样本的观察研究和（或）非对照组研究和（或）非随机研究的一般积极性和建议性证据。 4.证据强度D：研究小组一致认为证据强度达不到A～C标准的证据。 |
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