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心律失常 1.治老年心律失常方 方源】周次清效验方。 【组成用法】黄芪15-60g黄精12-30g桑寄生1230g当归9～15g丹参15～30g生山楂12-30g葛根1530g天南星6-12g水葛蒲9～15g羌活3-9g 水煎服，每日1剂。 【功效主治】本方有益气养血、通脉活络作用，可用于治疗老年心律失常，如过早搏动，窦性心动过缓，心房纤颤。并对老年冠心病、高血压病及脑血管缺血均有较好效果。 【加减应用】脉象疾、数、动、促，出现室上性心动过速或早搏者，当归、天南星用大量，加石解30g，柏子仁15g:脉象退、缓、结、代，出现心动过缓、病态窦房结综合征或有早搏者，加麻黄6-9g，细辛3～6g 2.抗心律失常方 【方源】郭士魁效验方 【组成用法】炙甘草6～10g桂枝10～12g玉竹12～15g菖蒲12～15g元胡10～12g五味子6～10g党参12～15g当归10～12g 水煎服。 【功效主治】本方有益气复脉的作用，可用于治疗各种心律失常。 3.宁心复律汤 【方源】董平效验方 【组成用法】人参9g(另煎兑入)麦冬15g五味子9g桂枝6～9g赤白芍各6～-9g丹参30g甘草9g生龙牡各25g (先煎)琥珀3～6g(研冲)水煎分2次服。 【功效主治】双补气阴，调和阴阳，活血通络，安神定悸，通顺血脉，调整心律。治疗心律失常(包括心动过速、窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞等情况)。本方随证加减可以通治心悸、怔忡、虚劳等病属虚实夹杂以虚为主的种种心律失常，包括气血阴阳偏虚夹气、夹痰、夹寒、夹火各证型。 【加减应用】充分发挥本方辨证论治的高度灵化性，全在于随证加减，其法如下:阳气偏虚、见结代脉者，桂枝加至12～15g阳虚明显，脉偏迟缓者，除桂枝加量外，再加附子9～12g，远志912g。如有可能阳复而气亢者，须再加磁石(先煎)25g以防之:血虚不寝、健忘，夜卧多梦者，酌加炒枣仁12g，柏子仁12g，桂圆肉12g，夜交藤30g:阴虚明显，口干咽燥，五心烦热，眩晕，盗汗，舌光红者，去桂枝，加生地30g，阿胶9g，百合30g，龟板15g，鱉甲15g有明显热象者，去桂枝:脉促或过疾，经细审确有热象者，不仅去桂，还可加苦参18-30g，沙参30g，磁石(先煎)30-60g:脉促无力属虚阳浮越者，桂枝改肉桂，再加附子9-15g，熟地15～30g，菟丝子15g:心火上炎而烦热亢奋，眠少不安者，去桂枝，加生地15～30g，川连3-6g:兼胃家实便秘者再加大黄9g，黄芩6～9g;肥人夹痰而晕者，去白芍、五味子，加半夏9g，白术12g，天麻9g;血脂高者，加山楂15g，生首乌15g;瘀象明显，胸闷痛或口唇指趾青紫者，加桃仁9g，红花9g。肝肿大者，再加大黄虫丸(每日3次，每次 4.三味枸杞佽 【方源】彭静山效验方 【组成用法】枸杞25g炒枣仁40g五味子15g用大茶杯开水冲之，代茶饮。或水煎服，每日一剂。 【功效主治】强心补肾，安神定志。治疗心动过缓，脉结代，伴失眠者。 【加减应用】如胃酸过多，有时春酸者，五味子酌减。 5.养心定搏汤 【方源】柯雪帆效验方 【组成用法】生地30～60g麦冬12～24g桂枝15-30g党参15～30g炙甘草12～30g麻仁10-～20g生姜3～8片(10～30g)红枣10～20枚阿胶10～20g(烊冲)生龙牡各30g生龙齿30g川芎10～15g丹参15～30g琥珀粉1.01.5g(吞服) 用水约1500ml，黄酒250～500ml，浸泡30分钟以上，然后煎头汁600ml(或煎头汁400ml，二汁200ml混合)。煎煮到最后几分钟，可将锅盖打开，使酒气散尽，服药时应无酒味，乘药汁热时溶入阿胶。分2-3次服，每次200-300ml，琥珀粉宜以蜂蜜适量调服。每日1剂，症状减轻后可以隔日1剂。药后大多有腹胀、肠鸣、便溏等副作用，轻者不影响服药，重者宜减轻剂量，不能耐受而停药者少见。平素便秘者用本方最为合适 【功效主治】养心阴，补心血，益心气，通心阳，兼活血、宁心、安神。治疗各种心律失常，见心悸怔神、神疲乏力、短气、眠不安、多梦等症，或除心律失常之外，其他见症不明显。中医辨证基本上属于虚证。气血阴阳多见不足，而以阴血不足、气阴两虚为主。无明显热象，无明显阳虚水泛，无严重气滞湿阻，无严重擦血者，均可使用本方。本方对心肌炎后遗症所致心律失常最为合适，对风心病、冠心病所致心律失常，通过辨证，亦有较好效果。 加减应用】心律失常比较严重，或服本方无明显副作用时，本方剂量可以再加大1/2，即生地可用至90g，余药类推(麻仁有小毒，能滑肠，不宜再加):有胸闷者加全瓜蒌20g～30g，胸闷明显者再加川朴10g，枳壳10g;本证大多有胸闷，遵《伤寒论》胸闷去芍药之诫，所以方中无芍药:如有胸痛而无胸闷时可加芍药，还可在广郁金、甘松、参三七中选用一二味;有心烦、舌红、咽红、轻度热象时可在黄连、莲子芯、苦参、丹皮中选用一二味:重镇宁心安神药还可选用玳瑁或代赭石或紫贝齿;血压略为偏高者可加汉防己、滁菊花;有阳虛见症者可加附子:脉率退缓者去丹参，胃纳欠佳去阿胶 6.温通复脉汤 【方源】陈可冀效验方 【组成用法】党参10-15g黄芪10～15g柴胡10g干姜10g升麻10g肉桂1.5～3g(后下)白术10g当归10g陈皮10g浄麻黄3-6g细辛3-6g制附子10g炙甘草10 水煎服，1日1剂。也可制成丸剂缓图，1日3次，1次口服 【功效主治】益气补阳，温经散寒，提高脉率。治疗缓慢性心律失常，包括以心动过缓为表现的病态窦房结综合征，可以加速传导，提高脉率，改善虚寒证候。 【加减应用】温而勿燥，口干者可伍石斛30g，知母、黄柏各6～10g，以制其燥，欲其温阳益气而不助火:有血擦征象者，可加鸡血藤30g，川芎10g以活血通;有咽干、牙痛“上火”征象，不宜用大辛大热药者，药量的减，或以巴戟天10g，仙灵脾30g，补骨脂12g温润药取代肉桂、附子及麻黄。尤其久服者，更应注意阴阳塞热消长情况;眩晕或晕厥发作，心率减慢，可以“生脉、四逆浓缩煎剂”30ml服用(相当于常用量中药一剂):畏冷明显，脉沉者，肉桂末1.5g冲服，1日2-3次:有恶心、心悸等痰饮征象，可伍用苓桂术甘汤;血压高且有头晕、头痛、肢麻症状者，可酌加珍珠母30g，葛根12g，菊花12g:心悸、腹胀者，可配合灸上脘、中脘、足三里、三阴交等穴。 7.参麦复律汤 【方源】阮士怡效验方 组成用法】党参30g麦冬15g五加皮6g茵陈30g赤芍20g苦参20g车前草15g枳壳10g陈皮10g 水煎服。 【功效主治】益气养阴，活血通络，祛风除湿。治疗气阴两虚、痰浊阻络的各种心律失常。 【加减应用】急性心肌炎后遗症，气阴耗伤，余热尚存者，加黄连10g，阿胶10g(烊化)，功劳叶15g，远志10g:动脉粥样硬化，痰浊较甚者，加炙鳖甲30g，刘寄奴10g，马鞭草15g，仙灵牌10g男性更年期，心牌亏虚者，加女贞子10g，早莲草15g，补骨脂10g，玉竹15g，生龙齿30g，枣仁30g:女性冲任失调者，加当归10g，熟地10g，紫石英15g，白茅根30g，山栀10g 8.温阳益气复脉汤 【方源】李介鸣效验方 【组成用法】人参15g黄芪20g北细辛6-15g制附片10g炙麻黄6g麦冬12g丹参18g五味子12g桂枝10g甘草10g 每日1剂，水煎2次，早晚各服1煎。 【功效主治】温阳益气，和络复脉。治疗心肾阳虚、心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸感气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者，及窦性心动过缓(单纯性)。 【加减应用】有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气，去附子、麻黄、桂枝，减细辛用量;心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气;胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳，或用菖蒲、郁金解郁理气;头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;气喘者加大人参用量，补元固脱 |
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