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尿蛋白，普通人看来只不过是一个体检指标，也就是在发现“+”时会多留意一些。但对于肾病患者而言，尿蛋白就像挥之不去的梦魇，形影相随。 临床上，尿蛋白是导致尿毒症的一大独立因素，尿蛋白对肾功能的损伤虽然看不见，也摸不着，甚至很多时候患者也觉察不到，但确实一直在发生。  尿蛋白损伤近曲小管：当人体出现尿蛋白时，所漏出的蛋白质会进入肾小管上皮细胞，此时机体的溶酶体活性会被大量激活，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，造成细胞炎症反应，产生肾脏疤痕。 尿蛋白损伤系膜细胞：当肾病一再进展时，尿蛋白将在肾脏系膜区堆积，时间久了就会出现系膜细胞损伤、增生，发生肾小球硬化，对于肾功能会有极大的损耗。 尿蛋白导致细胞缺氧：虽然出现了漏蛋白的现象，但是机体还是在努力保持内环境平衡，重吸收部分流失的蛋白，而消耗蛋白质也同样需要能量供应，一来二去，肾小管细胞氧气将会减少，细胞因缺氧而出现损伤。 尿蛋白引发细胞增生：尿蛋白可以改变肾小球细胞的生长特性和蛋白基因表达，造成肾小球细胞增生，诱发细胞纤维化，导致肾功能衰竭速度加快。  从中也能看出，尿蛋白不仅最常见，而且对于肾功能的影响也最大。因此，如何有效降蛋白，一直都是肾病临床治疗的首要任务： 一、及时进行蛋白质补充 这样的做法也不难理解，既然漏蛋白了，及时补充回来就是最直接的办法。适合尿蛋白情况轻微的患者，多以静脉点滴为主，一般无需住院。同时，饮食要注意优质低蛋白、低盐等。  二、普遍应用的疗法 当尿蛋白情况比较严重后，尤其是定量超过1g，此时临床上会普遍使用激素类药物降蛋白，同时兼顾使用降压药、保肾药（如金水宝）等药物，而一旦出现激素依赖或激素抵抗，将换成药效更强、副作用更大的免疫抑制剂。 激素或者免疫抑制剂都能在一定程度上降低细胞的通透性，阻止蛋白漏出，暂时性消除细胞当中的炎症，减轻肾脏损伤。此疗法已临床应用多年，有经验的医生都能运用自如。  三、包括激素在内的综合疗法 当患者服用激素后，检查会发现尿蛋白指标明显下降，甚至实现转阴，此时患者哪怕当时身体还伴随有激素的副作用（如满月脸、水牛背等），同样觉得很欣慰。但事实上激素并没有完全消除尿蛋白产生的隐患，一旦患者停药或者不合理停减药物，尿蛋白经常反复。 在这里，我并不是在批判激素类药物本身，毕竟激素消除细胞炎症的功能还是可取的，但只是消除炎症远远不够，需要在此基础上进一步解决炎症产生的根源性问题。 研究发现，肾脏出现免疫炎症的本质原因在于机体大量毒素的沉积，造成肾脏功能性受损。所以，彻底降蛋白、避免反复发作首要任务是清除血液污染。  患者需要在服用激素类药物消炎的同时，利用中药疏经通络消除血液内免疫应激的炎症因子，巩固保持细胞内环境清洁，肾脏代谢功能和机体免疫力得以恢复。尿蛋白状况自行改善、消失，肾衰竭也将离你越来越远！ |
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