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原发性肝癌是我国常见的肿瘤，主要为肝细胞癌，其次还包括肝内胆管癌，肝细胞及胆管混合癌等类型，其发病较为隐匿，早期鲜有特异的症状及体征，有时只出现右上腹轻微不适，又或者腹胀，纳差，乏力，消瘦等不典型的症状，由于症状较轻而容易被人忽视，直到疼痛加剧，出现肝大，腹水，黄疸才引起患者重视而去就医，但此时病情往往为中晚期。中医古代文献中无“肝癌”一病名，但根据其临床表现，类似于“积聚”，“臌胀”，“黄疸”，“癥瘕”等。 由于肝癌病情较为复杂，治疗上须根据患者的具体情况，及各种疗法的不同特点而选择最佳的治疗方案。对于估计可切除的肝癌，应争取行根治性切除，少数符合肝移植条件的患者可考虑行肝移植术；而对于大部分不能行根治性切除的患者可行肝动脉化疗栓塞，海扶刀，放疗，中医药治疗等综合治疗，待病灶缩小进而有机会行二次切除。手术切除复发患者仍可考虑行肝动脉化疗栓塞，海扶刀，放疗，中医药治疗等治疗。但手术，动脉化疗栓塞，放疗，以及一些以攻逐为主的中医治疗，难免会损伤人体正气。《素问·六元正纪大论》：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”一言启示我们在积聚治疗上始终要注意顾护正气。由此推知及肝癌食疗亦需以调整正气，以平为期。下面我们谈谈药膳如何配合肝癌治疗的几种常用的治疗方法。 肝癌手术后药膳 手术治疗是早期肝癌治疗的一个重要手段，然由于肝癌患者本身已因肿瘤消耗正气，加上手术打击，术后又需要禁食数天，故术后患者多有少气乏力，脸色苍白，爪甲无华，纳差，舌淡等一系列气血亏虚的症状；也有患者因肝功能受损及手术应激状态而出现乏力，少气懒言，胁痛，腹胀，发热，尿黄，便秘，纳差，苔黄腻，脉细数等虚实夹杂症状，多数肝胆湿热之证。脾为气血生化之源，故对于术后气血亏虚为主的病人，可采取健脾补气养血为主的药膳，如淮山北芪猪肝粥；对于肝胆湿热为主的病人可采取疏肝清热为主的药膳，如玉须馨花汤。 淮山北芪猪肝粥 [组成]：山药30g，黄芪30g，猪肝100g，大米100g。 [制法]：猪肝冲洗10分钟，泡30分钟，沥干水分，切片，加盐，淀粉混匀，备用。黄芪，山药，大米洗净煮粥，粥煮开后加入猪肝，煮熟后加入葱花调味温服。 猪肝甘、苦，温。，养血，补肝明目。《随息居饮食谱》：“猪肝明目，治诸血病。”黄芪甘，微温，补气升阳，益卫固表，善治脾胃气虚诸证。山药甘平，益气养阴，补肺脾肾，《本草正》：“山药能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。” 此粥有健脾补气养血之效，对术后体虚改善有一定作用。 玉须馨花汤 [组成]：玉米须60g，素馨花10g，苡米30g，瘦肉150g。 [制法]：先洗净玉米须，苡米，瘦肉，放入放炖锅内，加水600毫升，盐适量，武火煮沸，文火炖1小时，加入素馨花，再煮15分钟即成。 玉米须，甘，平，利湿退黄，利水消肿的功效。《四川中药志》：清血热，利小便。治黄疸，风热，出疹，吐血及红崩。素馨花，甘，平，舒肝解郁。用于肝郁气痛，心胃气痛，下痢腹痛，苡米，甘，淡，微寒，《本草纲目》：“薏苡仁，阳明药也，能健脾益胃。” 三药合而煮汤，共凑疏肝健脾，清热利湿功效，有助于术后肝功能的改善。 经肝动脉化疗栓塞等局部治疗术后药膳 经肝动脉化疗栓塞在肝癌的非手术治疗中占有重要的地位，其不良反应较手术轻，常见为恶心，呕吐，纳差，上腹部不适，发热等，多属脾虚气滞证，故食疗方面多用健脾理气为主的药膳，如香砂猪肚煲。 香砂猪肚煲 [组成] 猪肚（猪胃）一个300g左右，木香10g，砂仁10g，党参30g，茯苓10g，白术10g，陈皮6g，姜半夏10g，生姜10g [制法]砂仁打碎，猪肚洗净去涎滑，纳诸药于猪肚中缝口，以适量水煮猪肚令烂熟，并加盐，葱调味即成。 本药膳脱胎于《古今名医方论》香砂六君汤，原方有健脾化痰，理气止痛之效，主治脾胃气虚，不思饮食，面色无华，形瘦倦怠，嗳气呕哕，痞闷胀满，或腹痛肠鸣，便溏等症。而猪肚，《本草经疏》：猪肚，为补脾胃之要品，脾胃得补，则中气益。《本草图经》：主骨蒸热劳，血脉不行，补羸助气。全方有健脾理气之效。若呕吐厉害，木香可改为藿香，腹痛厉害可于原方中加乌药，小茴香。 放疗期间药膳 肝癌的外放射治疗有多种方法，如全肝放射，移动条形野放射等，但由于副反应较大，疗效亦不满意，故肝癌放疗在一段时间内曾不被提倡.近十年来，随者计算机技术的发展，从而亦促进的放疗的发展，产生了如三维适形放疗和调强放疗等新放疗技术，使得放疗在肝癌治疗的地位重新提出。新技术的应用在一定程度提高了肝癌的疗效，减少了不良反应。目前肝癌放疗期间主要不良反应主要为急性放射性肝损伤，表现为胆红素，血清谷丙转氨酶的升高，肝区疼痛等。另外食欲减退，乏力在肝癌放疗期间也较为常见。放疗后期最严重的并发症是放射性肝损伤，虽然目前此情况较过去大大减少，但一旦出现，治疗效果不甚理想，故重要在于预防。结合我科经验来看，肝癌放疗期间不良反应其辨证仍多属脾虚气滞，而初步研究亦表明健脾理气中药结合适形放疗对肝癌有一定疗效，故药膳方面仍以健脾理气为主，如参芪佛手泥鳅汤。 [组成]:泥鳅300g，党参30g，黄芪30g，，佛手20g，枸杞10g。 [制法]：泥鳅，剖腹去肠杂，其余诸药洗净，加适量盐，水煮汤即成。 泥鳅，《本草求真》言其“伏于泥中，得土阴气以养，性动而侵，故能入土以补脾。”《泉州本草》治黄疸湿热小便不利：泥鳅炖豆腐食。党参，黄芪同用而健脾补气，佛手，疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰，《本草便读》：“理气快膈，惟肝脾气滞者宜之。”枸杞，补肝肾，明目。《本草经集注》云其“补益精气，强盛阴道。”故此食疗方具健脾理气之效，对肝癌放射治疗期间不无裨益。 癌症，是一种消耗性的疾病，中医治病每每注重“胃气”，所谓“有胃气则生”；肝癌一病，也常使脾胃之气受损，《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故此病药物治疗或食疗均须以健脾理气一法为核心，以上诸膳，亦是以此为原则选制，希望能给读者一点思路。 来源网络，如有侵权请联系管理员 |
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